苏州一〇〇医院老年医学科推行“八大员”服务新模式

俗语有云：“人老病多，树老根多”。家里有了上了年纪的老人，尤其是高龄多病老人，往往都有类似的痛苦就医经历。

大中型医院科室越分越细，专家愈来愈“专”，老人一身多病，不知先看哪个科好，病人及家属“绕树三匝，无枝可依”。甚至出现科室之间相互推诿，造成病情拖延加重。即便是住了院，所在专科医生无法解决，邀请其他专科会诊，也如同蜻蜓点水，无法做到持续跟踪病情变化，适时优化调整治疗方案，各专业之间无法很好统筹协调，治疗效果往往会打折扣。

针对老人就医这一痛点问题，苏州一〇〇医院老年医学科主动打破科室、床位归属边界，推行“医生围着病人转，老人少辗转医生多跑动”的服务新模式，多学科专家共同为病人服务，共同对病人负责，真正做到“以病人为中心”。

多学科专家围着病人转  多病老人不辗转少折腾

近日，一位80多岁的老人陆某因患高血压、糖尿病和慢性心衰等多种慢性病入院，需要多学科团队的紧密合作治疗。一入院，苏州一〇〇医院老年医学科及时组织了心血管内科、内分泌科、康复科、药剂科和营养科的专家进行MDT联合会诊，制定了详细的治疗和康复计划。在住院过程中，各专业的医生组成协作团队，每天都各自或联合到患者床边查房，定期碰头会商治疗情况。经过一段时间的个体化综合施治，老人的病情得到了有效控制，生活质量也有了显著提高。

很多高龄老人一人多病、病情复杂、行动不便、惧怕折腾，传统就医模式下，往往需要在多个科室间辗转奔波，耗费家庭精力财力，还可能因频繁转科而增加诊疗风险。苏州一〇〇医院老年医学科创新性地提出了“住院患者不动，医护人员跑动”的服务新模式，赢得了患者及其家属的广泛赞誉。

老年医学科主任蒋复高说，推行新模式旨在通过优化诊疗流程，提升服务质量，让老年患者在病房内就能享受到多学科团队的全方位诊疗服务，共病共治，统筹发力提高诊疗效率和康复水平，提升病人生存质量。

“八大员”齐上阵让老人生命更有尊严生活更高质量

世界卫生组织将“共病”定义为在同一个体身上同时存在两种或两种以上的健康问题，可以是脏器疾病、精神心理问题、老年综合征，也可以是其他影响老年人健康的问题，并且这种状况是长期的，需要复杂的、持续的干预。

苏州一〇〇医院打破常规，组建了医师、护士、药师、康复师、心理治疗师、营养师、健康照护师、社会工作者“八大员”老年健康服务团队，推行整体诊疗观念、综合诊疗模式。各专业医务人员忙碌有序地穿梭在各个病房，为患者提供从疾病治疗、护理、康复锻炼到营养膳食、心理疏导、生活照料的全面健康服务。他们还注重提升服务细节，为患者营造温馨舒适的就医环境。这种全方位、人性化的服务模式，让老年患者感受到了家一般的温暖。

自“住院患者不动，医护人员跑动”模式推行以来，老年医学科已成功救治了众多老年共病患者，显著提高了诊疗效率和患者满意度。许多患者家属纷纷表示，这种新模式不仅减轻了他们转诊和陪护的负担，也让老年患者得到了更加及时、专业、贴心的全面健康服务，有效提升了患者的生活质量。

老年医学科在推行新模式的同时，还不断加强与国内一流医院的合作与交流，通过专家坐诊指导、远程会诊等方式，进一步提升诊疗水平和服务质量。未来，他们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索实践更加高效、便捷的卫生健康服务模式，为老年患者提供更加优质、更加全面的“医护康养”服务。（胡腾、朱熙君）