急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗

急性胰腺炎的主要症状有腹痛、腹胀、恶心呕吐、水电解质和酸碱平衡紊乱等

1、急性腹痛：胆系感染、胰管阻塞、酒精、高脂血症等可能会导致患者出现急性胰腺炎，导致胰腺水肿、出血，甚至是坏死，从而引发急性腹痛。腹痛是大多数急性胰腺炎患者的首发症状，通常表现为剧烈腹痛，大多位于中上腹偏左的位置，有时是左侧肋骨下方，疼痛可以向腰背部放射，也可能是全腹疼痛。部分患者会在腰背部皮肤或脐周皮肤呈现青紫色改变。

2、腹胀：急性胰腺炎可能会导致患者的胃肠功能紊乱，摄入的食物难以消化吸收，就可能会导致腹胀的问题。

3、恶心呕吐：急性胰腺炎可刺激患者的胃肠道，导致患者出现恶心的症状，部分患者出现呕吐，呕吐物通常是食物残渣、胆汁等，同时呕吐后，患者的腹痛和腹胀等症状通常不会缓解。

4、发热：因胰腺组织发生炎症反应，释放炎性因子，引发全身炎性反应综合征，就可能会导致患者出现发热的情况，如果没有及时治疗，还可能导致高热。

急性胰腺炎是多种原因引起胰酶异常激活或者胰管堵塞，引起胰腺和周围组织损伤，严重时会诱发其他脏器功能障碍。急性胰腺炎属于消化系统常见疾病，可发病于任何年龄段，常常伴随腹痛、恶心、呕吐腹胀以及发热等症状。急性胰腺炎临床诊断标准为急性持续性中上腹疼痛、血淀粉酶或脂肪酶大于正常值上限3倍以及急性胰腺炎典型影像学改变。如果符合其中任意两条，并排除胰腺其他疾病和急腹症，一般可以诊断为急性胰腺炎。

急性胰腺炎治疗原则是尽量减少胰液分泌，防止感染，防止发展为急性重症胰腺炎。重症急性胰腺炎若病情加重，出现急性出血坏死性时往往需要考虑手术干预。

急性胰腺炎的常规治疗包括：

1、禁食、胃肠减压：减少胰腺分泌

2、使用生长抑素等药物可明显抑制胰液的分泌。

3、解痉和镇痛可以选用曲马多类止痛药物，减轻患者疼痛，应用阿托品或山莨菪碱等药物可缓解十二指肠括约肌痉挛减轻患者疼痛。

4、大量液体复苏治疗：急性胰腺炎早期需要大量液体灌注治疗，稀释患者体内胰液浓度，减轻患者腹痛症状，同时保持正常尿量，避免急性肾功能的发生。

5、预防感染：急性胰腺炎合并感染需要给予抗感染治疗，常用的抗生素有头孢他啶、甲硝唑等。