早诊早治，健康肠伴

有一种癌症被称为“沉默的杀手”——结直肠癌，结直肠癌的发生发展大多遵循“息肉——腺瘤——癌”顺序，肠息肉是结直肠癌的“前身”。这个过程缓慢而不易察觉，并且比较隐蔽。近年来，结直肠癌发病率和死亡率在我国均呈上升趋势。2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。其中，城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者在确诊时已属于中晚期。因此，对结直肠癌进行筛查和早期发现、治疗是至关重要的。

一、结直肠癌筛查的高风险人群有哪些？

1.散发性结直肠癌高风险人群，

综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：

①年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

②性别：女性（0分），男性（1分）。

③吸烟史：无（0分），有（1分）。

④BMI：<23kg/m²（0分），≥23kg/m²（1分）。

⑤一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。

以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。

2.遗传性结直肠癌高风险人群，具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

二、结直肠癌筛查和早期诊断的方法有哪些？

①结肠镜检查：国家卫生健康委印发《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》推荐将结肠镜检查作为一线筛查手段，常规筛查的频率为每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；

②不耐受或不依从结肠镜检查者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。

三、结肠镜检查怎么做？

结肠镜就是将直径约1cm细长且可弯曲的结肠镜通过肛门进入直肠、大肠的一种检查手段，医生通过头端的摄像头观察肠道的内部情况。在检查过程中，尽管被检查者可能会经历不同程度的不适，但只要遵循医生的指导并积极配合，就能顺利完成肠镜检查。总体而言，越是放松，检查过程就越顺畅、舒适。

1.检查前准备：

①饮食准备：少渣饮食，如稀饭、面条等，尽量不吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物。

②肠道准备：据医嘱正确服用清肠药，确保检查前肠道无粪渣残留。

2.检查中：

①普通结肠镜：在医生或护士的指导下摆好适合检查的体位，

在检查过程中，被检查者最关键的是保持放松，一旦感到不适，应尽量进行深呼吸，通过平稳的呼吸来缓解紧张情绪。

②无痛结肠镜：经麻醉评估后在麻醉状态下进行肠镜检查，一般无不适。

结肠镜检查发现腺瘤、息肉，尤其是癌前病变和结直肠癌患者应及早接受规范化治疗。早期结直肠肿瘤治疗可选择内镜下切除，超出内镜切除适应证范围的结直肠肿瘤能够手术则尽量手术，根据术后病理分期选择放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗手段。总而言之，结直肠癌应尽早诊断，尽早治疗，让健康常伴你我！

单位：山西白求恩医院消化内科

作者： 刘佳 杜旭芳