慢性胃炎患者如何科学管理？药物与生活方式并重

慢性胃炎是一种非常常见的胃病，它是指胃黏膜受到长期刺激或损伤，导致慢性炎症的疾病。许多患者会感到胃胀、反酸、烧心，甚至在进食后出现胃痛。然而，由于病程长且症状复杂，慢性胃炎的管理需要综合考虑药物治疗和生活方式的调整。今天，我们将用通俗的语言，帮助大家全面了解如何科学管理慢性胃炎，让胃病不再成为生活的困扰。

一、什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，根据病因和病理表现，可分为以下几种类型：

1.浅表性胃炎：胃黏膜表层受到轻微损伤，症状较轻。

2.萎缩性胃炎：胃黏膜长期炎症导致萎缩，胃酸分泌减少，是一种进展性疾病。

3.胆汁反流性胃炎：因胆汁反流进入胃部，对胃黏膜产生腐蚀性损伤。

主要症状包括胃胀、胃痛、反酸、烧心、嗳气、食欲减退等，但有些患者可能没有明显症状，这也是慢性胃炎易被忽视的原因。

二、慢性胃炎的常见病因

了解病因是科学管理的第一步。慢性胃炎的诱因包括：

①幽门螺杆菌感染：这是最常见的病因，幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜损伤，甚至增加胃癌风险。

②长期不良饮食习惯：如暴饮暴食、爱吃辛辣刺激性食物、长期饮酒等。

③药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可能损伤胃黏膜。

④精神压力：压力过大可能通过神经调节影响胃的分泌功能，导致炎症。

⑤胆汁反流：胃幽门括约肌功能异常，胆汁进入胃部造成胃黏膜损伤。

三、药物治疗：慢性胃炎的“硬手段”

慢性胃炎的药物治疗以缓解症状、促进胃黏膜愈合、清除病因为目标。以下是常用的药物种类及其作用：

1.抑酸药物

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，可显著减少胃酸分泌，保护胃黏膜。

H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，通过抑制胃酸分泌缓解胃痛和反酸。

2.胃黏膜保护剂

硫糖铝：覆盖在胃黏膜表面，形成保护膜，减少胃酸对胃壁的侵蚀。

铋剂：如枸橼酸铋钾，不仅保护胃黏膜，还能杀灭幽门螺杆菌。

3.抗幽门螺杆菌治疗

对幽门螺杆菌阳性患者，通常采用“三联”或“四联疗法”，包括PPI、铋剂、两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。

4.促进胃动力药物

如多潘立酮、莫沙必利，适用于伴有胃排空延迟的患者。

四、生活方式调整：慢性胃炎管理的“软实力”

慢性胃炎的治疗离不开生活方式的全面调整，这不仅可以缓解症状，还能降低复发风险。

（一）规律饮食

少量多餐：避免暴饮暴食，每餐不宜过饱，以减少胃部负担。

定时进餐：每天按时吃饭，避免饥一顿饱一顿，保持胃酸分泌的规律性。

避免刺激性食物：如辛辣、油炸、过酸或过冷的食物，这些会加重胃黏膜刺激。

（二）注意饮食选择

优选软质食物：如米粥、蒸蛋、软面条等，易于消化，不刺激胃。

适当补充蛋白质：如瘦肉、鱼、鸡蛋，这些有助于修复胃黏膜。

摄入益生菌：如酸奶，可帮助调节肠道菌群，间接改善胃部环境。

（三）避免不良习惯

戒烟戒酒：烟草中的尼古丁会抑制胃黏膜细胞的修复能力，酒精则直接破坏胃黏膜。

减少咖啡摄入：咖啡因可能刺激胃酸分泌，尤其是空腹饮用时。

（四）缓解压力

长期精神紧张会加重胃病症状，可通过运动、冥想或听音乐等方式放松心情。

（五）保持适度运动

饭后适当散步可促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动。同时睡眠不足会影响胃的自我修复能力，建议保持规律的作息。

五、慢性胃炎的常见误区

1.“喝粥养胃”万能吗？

粥容易消化，可以缓解急性发作期的不适，但长期喝粥可能导致营养不足，应搭配均衡饮食。

2.“胃病就吃抗酸药”对吗？

抗酸药只能缓解症状，无法治愈病因。如果是幽门螺杆菌感染，需要联合抗生素治疗。

3.无症状就不用治疗？

即使没有明显症状，萎缩性胃炎等高风险患者也需要定期检查和随访，避免病情进展。

4.“喝牛奶能缓解胃痛”？

牛奶可以暂时中和胃酸，但随后可能刺激胃酸分泌增加，尤其是胃酸过多者需谨慎。

六、慢性胃炎的定期检查与管理

（一）胃镜检查

胃镜是诊断慢性胃炎及其病变的金标准，可明确病因和类型。建议有胃病史的患者每1-2年进行一次胃镜复查。

（二）幽门螺杆菌检测

对于感染患者，治疗后需复查C13或C14呼气试验，确认是否根除。

（三）胃功能评估

检测胃酸分泌水平，评估胃黏膜功能是否受损。

（四）病情监控

对萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，应定期随访，密切关注癌变风险。

七、慢性胃炎患者的康复小贴士

每天早晨喝一杯温蜂蜜水，可润滑肠胃，缓解便秘问题。

饭后避免立即平躺，保持30分钟直立，有助于防止胃食管反流。

注意体重管理，肥胖可能加重胃食管反流症状。

尽量避免夜宵，特别是高脂肪、高蛋白食物。

八、总结

慢性胃炎是一种可控但需要长期管理的疾病。药物治疗是控制病情的“硬手段”，而生活方式的调整则是预防复发的关键。患者应积极配合医生，根据自身情况制定个性化的治疗方案。同时，坚持健康的饮食和生活习惯，不仅能保护胃，还能提升整体健康水平。只有药物和生活方式并重，才能让慢性胃炎得到科学有效的管理，帮助患者摆脱反复发作的困扰，过上健康、舒适的生活！

单位：山西白求恩医院消化内科

作者：李超、杜旭芳