11月15日晚间21:30许,48岁的邓先生(化名)在妻子的搀扶下,缓慢走进江西省萍乡市人民医院急诊科。“晚饭吃得有点多,胸前有哽噎感。”一看到患者呼吸急促,胸闷难忍且伴有出汗。预检分诊医生凭借临床经验判断——“高危胸痛!”
胸痛非同小可!时间拖延一分,风险就会加重一分。立即启动胸痛中心绿色通道,准备将邓先生送入抢救室。一场惊心动魄的抢救在急诊开始了……
21:39,刚进入抢救室,邓先生突发意识丧失、四肢抽搐、呼之不应,抢救室医务人员观察到患者双侧瞳孔散大,且未闻及心音,便立即予以胸外心脏按压。心电图检查结果显示患者出现“室颤”。这是一种严重的心律失常,很可能导致心脏骤停。
“室颤,快!准备除颤仪!”“200焦耳双相非同步准备!”“准备除颤,立即清场!”
急诊科医生叶贤许迅速下达指令,他毫不迟疑地拿起除颤仪进行紧急除颤。除颤后,护士刘英立刻接手实施心肺复苏。急诊科彭海霞副主任迅速带领心肺复苏团队,分配急救角色,建立静脉通道,并急请心内科二线班会诊。“持续胸外按压,心电监护,复苏球囊辅助通气,开通静脉通路,静推肾上腺素......”所有的抢救步骤均有条不紊地进行着。随着时间一分一秒的流逝,医护团队始终不曾放弃。
21:45,经急救团队高质量心肺复苏,患者的心率逐渐转为窦性,意识也逐渐恢复,但表示仍有一些胸闷的感觉。苏醒后的患者,眼中带着一丝迷茫,轻声问道:“我刚才是不是差点儿就过去了?”急诊科医护人员连忙安抚患者:“已经没事了,放心,我们一直都在你身边,有什么不舒服随时告诉我们”。患者安心地点点头。心血管内科医生迅速行动起来,给患者做了急诊冠状动脉造影,术中发现患者冠状动脉左前降支近段完全闭塞,立即予以支架植入手术。经过术后继续积极治疗,目前邓先生情况稳定。
“急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集,形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌缺血坏死。” 医生分析,最近气温骤降,加上猛吃畅饮、抽烟、熬夜等,都可能是诱发心肌梗死的高危因素,尤其对于本身就有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等有基础疾病者,稍一疏忽就可能中招,甚至丢了性命。因此,心梗防范任何时候别放松,尤其是气温骤降的时期。
据国家卫健委发布的最新统计数据显示,我国心血管病患者已达3.3亿,约占我国总人口的近1/4。心血管病在我国城乡居民死因中均高居首位,约合每7秒钟就有1名心血管病患者离世。更令人担忧的是,急性心肌梗死发病逐渐年轻化,35岁至44岁中年人群发病率上升幅度最大,三年中增加了31.8%。 急诊科科主任王勇指出,其实大部分的急性心梗病人在发病前都有早期预警,疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等。其实邓先生在发病前,身体已经给出了“信号”,好在他及时与家人沟通,也听劝来院就诊,如果在开车途中突发心梗,后果不堪设想。(李杏 叶鑫)