幽门螺杆菌感染：肠胃里的“隐形敌人”

在我们体内，有一个“顽固居民”幽门螺杆菌（Helicobacter pylori），或许已经在许多人胃里悄悄安家了。它是一个微小的细菌，虽然不起眼，却可能对胃造成很大的麻烦。幽门螺杆菌和胃炎、胃溃疡，甚至胃癌之间的密切关系，早已引起科学界和医学界的重视。在全球范围内，约一半的人口可能携带这种细菌，而在中国，这一比例可能更高。因此，了解幽门螺杆菌的重要性不容忽视。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种能在胃酸环境中生存的螺旋形细菌。它通过自身分泌的尿素酶，将胃里的尿素分解为氨，从而在周围形成一个“保护罩”，帮助它躲避胃酸的攻击。幽门螺杆菌喜欢寄居在胃黏膜上，在那里它可以“安然无恙”地生活，同时对胃黏膜产生破坏。

它的发现要追溯到1982年，澳大利亚的两位科学家马歇尔和沃伦首次确认了幽门螺杆菌与慢性胃炎和胃溃疡之间的联系。为了证明这一点，马歇尔甚至亲自饮用了含有幽门螺杆菌的液体，结果不出所料，他很快患上了急性胃炎。从此，幽门螺杆菌成为胃部疾病研究领域的一个重要课题。

幽门螺杆菌是如何传播的？

幽门螺杆菌的传播方式十分简单，正因为如此，它才能在全球范围内广泛存在。最常见的传播途径是“口-口传播”。家庭成员之间，尤其是在中国许多家庭中，大家习惯用同一双筷子夹菜，甚至喜欢“喂孩子吃饭”，这种亲密的饮食行为常常为幽门螺杆菌的传播提供了机会。

另外，不干净的食物和饮用水也是感染的原因之一。例如，生吃未经彻底清洗的蔬菜水果、饮用未经处理的井水或自来水，都可能带来风险。在卫生条件较差的地区，幽门螺杆菌感染率通常较高，农村地区尤其如此。

感染幽门螺杆菌有什么表现？

虽然幽门螺杆菌感染非常普遍，但多数人并不会立刻出现症状。实际上，大约70%的感染者是“无症状携带者”。也就是说，他们感染了这种细菌，但并没有任何不适的表现。然而，另一些人却可能因为幽门螺杆菌而遭受胃部的各种问题。

最常见的症状包括上腹部不适或疼痛，尤其是在饭后感到胃胀或者隐隐作痛。有些患者还会反酸、烧心，甚至经常嗳气，口气也会变得特别重。如果病情进一步发展，可能会出现胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃出血等更严重的情况。

更令人担忧的是幽门螺杆菌和胃癌之间的关系。研究表明，长期感染幽门螺杆菌的人，患胃癌的风险会显著增加。这种细菌已被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。然而，需要明确的是，并不是所有感染者都会发展成胃癌，其他因素如遗传、饮食和生活方式同样起着重要作用。

如何检测幽门螺杆菌？

对于怀疑自己感染幽门螺杆菌的人，可以通过几种简单的检测方法来确诊。最常用的是碳13或碳14呼气试验，这种方法无创、快速且准确。患者只需吹一口气，经过检测仪分析，即可知道是否感染。

如果患者已有胃部不适的症状，医生可能会建议做胃镜检查，并在胃镜过程中取一小块组织进行活检，这是目前检测幽门螺杆菌的“金标准”。此外，血清学检测可以判断患者是否曾经感染，但它无法区分当前感染和过去感染。

感染幽门螺杆菌后怎么办？

如果确诊感染幽门螺杆菌，是否需要治疗并非“一刀切”。对于没有任何症状的感染者，尤其是老年人群，医生可能会建议定期观察，而不是立刻用药。但对于有以下情况的人，治疗是非常必要的：

1.已确诊胃溃疡或十二指肠溃疡；

2.胃癌高危人群（如家族中有胃癌患者）；

3.胃炎伴明显症状；

4.计划长期使用抗炎止痛药物（如阿司匹林）。

治疗幽门螺杆菌通常采用“三联”或“四联”疗法，包括两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和一种抑酸药物（如奥美拉唑）。整个疗程需要10到14天，患者必须严格按照医嘱服药，完成全部疗程，否则细菌可能产生耐药性，导致治疗失败。

幽门螺杆菌和胃癌：我们该如何看待？

虽然幽门螺杆菌感染与胃癌之间有一定的联系，但并不是所有感染者都会发展成胃癌。研究表明，胃癌的发生还受到多种因素的共同影响，比如家族遗传、饮食习惯（如高盐、高腌制食品）、长期胃炎等。幽门螺杆菌只是一个“催化剂”，并不是唯一的罪魁祸首。

对于大多数感染者来说，定期体检、注意胃部健康，完全可以将幽门螺杆菌的危害控制在可控范围内。因此，不需要因为感染了这种细菌而过度恐慌。

总结

幽门螺杆菌感染是一种非常普遍的现象，但并不等同于胃癌或其他严重疾病。它的威胁更多在于长期的隐性影响，因此早发现、早预防非常重要。我们可以通过分餐、注意饮食和口腔卫生来减少感染风险。如果确诊感染，也不必过于担心，科学的治疗能够有效根除幽门螺杆菌。

健康的胃是我们消化系统的“核心”，保护胃部健康，远离幽门螺杆菌，是每个人都能做到的事。希望这篇科普能够帮助大家更好地了解幽门螺杆菌，用科学的态度对待这个“隐形敌人”，守护胃部健康！

单位：山西白求恩医院消化内科

作者：李超 杜旭芳