胃食管反流病：胃酸“走错路”后的健康困扰

胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性疾病。简单来说，就是胃酸“走错路”了。正常情况下，胃酸应该乖乖地待在胃里，帮助我们消化食物。然而，当胃酸通过胃和食管连接的地方——食管下括约肌“逃逸”到食管里时，就会引起一系列不适。这种“逃跑”的胃酸虽然不起眼，但如果不加以控制，长期下来可能对健康造成较大的威胁。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病指的是胃内容物（包括胃酸、食物和消化酶）经常性地反流到食管，导致症状或并发症的出现。最典型的表现就是烧心和反酸。这种现象偶尔发生一次并不算病，比如吃得太饱或躺下后感到反酸。然而，如果这种情况频繁出现，甚至影响了生活质量，那就需要引起重视了。

胃酸为何会“走错路”？这与食管下括约肌的功能有关。它是位于胃和食管之间的一道“门”，正常情况下，这道“门”会在食物通过后关闭，防止胃内容物倒流。然而，当这道“门”松弛或关闭不严时，胃酸就有机会反流到食管，刺激食管黏膜，引起不适。

胃食管反流病的常见症状

胃食管反流病的症状多种多样，但最典型的表现有以下几点：

1.烧心：一种烧灼样的不适感或疼痛，通常从胸骨后部开始，可能向颈部或喉部放射。

2.反酸：胃内容物涌上喉咙或口腔，带有酸味。

3.吞咽困难：有时食管的刺激会导致吞咽食物时感到不畅。

4.胸痛：有些患者甚至会误以为是心脏病发作。

此外，反流还可能引发一些不典型症状，如咳嗽、喉咙疼痛、声音嘶哑、慢性咽炎甚至哮喘。有时，患者甚至感觉口腔有异味或牙齿变脆，这些都是胃酸反流造成的。

为什么会发生胃食管反流？

胃食管反流病的发生并非偶然，它与生活方式、饮食习惯及身体状况密切相关。以下是几个主要诱因：

1.

肥胖：腹部脂肪增多会对胃部施加压力，导致胃内容物更容易反流。

2.

饮食问题：辛辣、油腻、高脂肪的食物以及咖啡、碳酸饮料、酒精会刺激胃酸分泌或松弛食管下括约肌。

3.

饮食习惯：吃得过快、过多，或者饭后立刻躺下，都会增加胃内容物反流的可能性。

4.

妊娠：怀孕期间，由于子宫增大压迫胃部，加之激素的变化，胃食管反流的风险会升高。

5.

药物影响：某些药物，如非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂和抗抑郁药，也可能诱发或加重胃食管反流。

6.其他疾病：如胃排空延迟、食管裂孔疝（胃的一部分通过膈肌滑入胸腔）等，也是常见的诱因。

胃食管反流病的危害

胃酸反流虽然听起来只是“小毛病”，但如果长期得不到控制，可能带来较大的健康风险。首先，胃酸的腐蚀作用会导致食管炎，表现为食管壁糜烂、溃疡，甚至狭窄，影响吞咽。更严重的情况是，长期反流可能引发食管黏膜病变，形成“巴雷特食管”，这是一种癌前病变，增加了患食管癌的风险。

此外，胃酸反流还可能波及邻近器官。比如，反流至喉咙可能导致声音嘶哑、慢性咽炎；反流至气道可能诱发咳嗽和哮喘。如果胃内容物吸入气道，还可能引发吸入性肺炎。

如何诊断胃食管反流病？

胃食管反流病的诊断一般以症状为主，但如果症状不典型或需要评估并发症，医生可能会建议进一步检查。常见的检查方法包括：

1.24小时食管pH监测：通过监测食管中的酸性环境变化，确定是否存在反流以及反流的频率。

2.胃镜检查：通过胃镜观察食管和胃的状况，评估是否有炎症、糜烂或其他病变。

3.食管压力测定：检查食管下括约肌的功能，看它是否存在松弛或功能异常。

4.X线钡餐检查：可以帮助观察胃内容物是否倒流到食管。

胃食管反流病的治疗方法

治疗胃食管反流病需要综合考虑生活方式调整、药物治疗以及必要时的手术干预。以下是常见的治疗策略：

1.生活方式调整：这是治疗的第一步，也是最重要的一步。患者需要避免高脂肪、辛辣食物以及酒精、咖啡等刺激性饮料；饭后不要立即躺下，至少保持直立姿势2小时；同时，减少进食量，采用少量多餐的饮食方式。对于肥胖患者，减重是改善反流的重要措施。

2.药物治疗：对于中度到重度的患者，药物是治疗的重要手段。最常用的是质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑等，它们通过抑制胃酸分泌来缓解症状。此外，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）和促胃动力药（如莫沙必利）也常被用于治疗。

3.手术治疗：如果患者症状严重且药物治疗无效，医生可能会建议手术。最常见的是腹腔镜下胃底折叠术（Nissen手术），通过加强食管下括约肌的功能来减少反流。

如何预防胃食管反流病？

预防胃食管反流病的关键在于养成良好的生活习惯。首先，饮食上要避免过量、过快，同时减少高脂肪、辛辣食物的摄入。其次，饭后不宜立即平躺，尤其是晚餐后要尽量保持站立或坐立状态。对于经常反流的人，抬高床头角度睡觉可能会有所帮助。

此外，控制体重对于预防反流至关重要。尤其是腹部肥胖的人群，减重能够有效减轻胃部压力，降低反流风险。同时，戒烟限酒也能减少对食管和胃黏膜的刺激。

总结

胃食管反流病虽然是常见的慢性疾病，但并不是小问题。它不仅会引起不适，影响生活质量，还可能对健康造成长期威胁。因此，早发现、早干预非常重要。通过改善生活方式、合理使用药物和必要的手术治疗，大多数患者都能有效控制症状，恢复正常生活。

如果你经常感到烧心、反酸，或者有其他胃部不适，不要忽视这些信号，及时就医非常重要。胃酸反流虽然是“走错路”的胃酸，但只要我们找到正确的解决方法，就能帮助它“回归正轨”，让我们的胃和食管保持健康的和谐状态！

单位：山西白求恩医院消化内科

作者：李超 杜旭芳