特殊患者坐着剖腹产！ 萍乡市人民医院医务人员半跪着麻醉，半蹲着手术，用最美姿势守护母子平安

近日，一台特殊的剖腹产手术在江西省萍乡市人民医院手术室进行。产妇王女士（化名）不仅有瘢痕子宫，还因胸腺瘤术后不能平卧。如此“特殊”的剖腹产手术在我院还是首次出现。经过周密考虑后，王女士坐着接受了麻醉和剖腹产。

由于手术的特殊性，一直到手术结束，麻醉医生只能采用“跪式麻醉”为其进行麻醉，产科医生则“半蹲着手术”。令人欣慰的是，最终母子平安，宝宝平安出生。

“我能够顺利生产，要感谢所有医务人员的尽职尽责、贴心关爱，你们是当之无愧的白衣天使！”回想起这次生产经历，王女士非常感激。

要尽最大的努力保证母婴平安

王女士（化名）早年因胸腺瘤接受过手术治疗。2024年年初，她发现自己再次怀孕，由于胸腺瘤手术的影响，她在整个孕期都不能平卧，这给她的生活带来了极大的不便。

在孕33周时，王女士出现少量流血症状，胎膜早破，被诊断为“先兆早产”并紧急收治住院。由于情况特殊，又是二次剖宫产瘢痕子宫，其他医院因手术风险太大建议其转院至更高水平的医院，最后王女士来到萍乡市人民医院住院。

“我们要尽最大的努力保证母婴平安！”产科随即联合麻醉科、胸心大血管外科等相关学科扩大会诊，并就产妇的特殊情况进行综合评估。会诊后，决定立即进行手术。

“半跪式麻醉”：需要高超的穿刺技巧才能成功

在没有手术麻醉禁忌证的情况下，剖宫产手术首选椎管内麻醉。而椎管内麻醉，产妇需要侧卧，屈曲体位，弯成大虾弓状，麻醉医师选择其背部脊椎间隙，先局部麻醉，然后作穿刺，穿刺针直至硬膜外间隙或者蛛网膜下间隙，完成麻醉。

术前，产科医生与经验丰富的麻醉科彭洪主任进行深度沟通,科学评判分析，表达了患者不能平卧并且是瘢痕子宫的担忧。结合产妇实际情况，彭洪主任按照术前评估讨论后，制定合理科学的麻醉方案，决定采用椎管内麻醉（硬膜外麻醉技术），并行患者“坐位”穿刺。

术中，麻醉科、手术室医护人员一边给她做心理疏导，一边准备实施麻醉。医护人员协助产妇采取坐位姿势，并确保其安全稳妥。主刀医生产科副主任叶麒和手术护士给予安慰和鼓励，减少了产妇的紧张情绪。

在充分准备下，彭洪主任迅速精准定位出要穿刺的腰椎间隙以及穿刺深度，一针穿刺成功，为产妇实施了平稳有效的硬膜外麻醉技术，整个穿刺过程用时不到1分钟。这种麻醉方式需要高超的穿刺技巧才能成功。由于位置在低端，彭洪主任全程不得不半跪着进行。

“半蹲式手术”：背后有着一个“温暖”的初衷

据介绍，产妇端坐剖宫产的手术在该院还是首例。坐着剖宫产会使得产妇切口暴露不佳，取胎头困难，手术难度系数以及风险都随之增加。相较于普通的剖宫产手术，端坐剖宫产难度系数很大。

整个手术持续1个半小时。主刀医生叶麒不仅要适应产妇半坐卧位的特殊姿势，还要面对因体位改变而带来的器官结构位置的变化，这对手术的精确性和安全性提出了更高的要求，对体力和耐力也是极大的考验。

产科医生、麻醉医生以及手术护士默契配合，紧张地进行着这台特殊的剖宫产手术，并在术中严密监测各项指标的变化。最终，手术顺利，降生一个男宝宝，母子平安。（叶芹 朱银霞）

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