建立专项电子台账 堵牢电子发票重复报销风险

（姜伟）手工报销业务类型多，情形复杂，涉及职工医保、城乡居民医保、生育保险、建国前老工人等多类参保群体，各类报销材料来源渠道广，虚假申报、重复报销、违规就医等问题暗藏在业务各个环节当中，对审核工作的严谨性、精准度有很高要求。

以建国前老工人报销业务为例，建国前参加革命工作的老工人属于我们重点保障的特殊群体，随着我省全面推行电子发票，电子发票具备可多次打印的特性，客观上带来了新的经办风险。少数家属对医保报销政策理解不到位，存在无意重复提交的情况，也有极个别人员利用电子发票可多次重复打印的漏洞，刻意将同一张门诊、住院电子发票反复打印，同一笔医疗费用企图多次申请医保报销，给医保基金带来潜在风险。

针对这一重点风险环节，我们靶向施策，专门建立建国前老工人报销专项电子管理台账，实行一人一档、一票一号登记管控。经办人员受理该群体业务时，除常规审核票据、病历等资料以外，还需将发票号码、就诊日期、医疗机构、总费用等信息录入电子台账。受理新的报销时，第一时间检索比对历史报销记录，核对发票号码是否存在重复报销，精准识别同一张发票重复报销情形，从源头化解电子发票重复打印带来的套取基金的风险。

泊头市医疗保障局