突破百余例！武汉大学人民医院放射介入科开展钇[⁹⁰Y]微球内放射治疗手术四周年

2022年6月，年过六旬的周大叔因身体不适在当地医院检查，被诊断为肝癌晚期。辗转多家医院后，他慕名来到武汉大学人民医院放射介入科寻求进一步治疗。面对病情，周大叔一度情绪低落、对治疗缺乏信心。放射介入科胡红耀主任团队和放射介入科介入手术室护理负责人饶珉副主任护师没有急于推进，而是每天到病床前耐心讲解病情、剖析各类治疗方案的利弊，帮助他逐步建立起对抗疾病的信心。经过全面评估和充分沟通，周大叔最终决定接受包含钇[⁹⁰Y]微球内放射治疗在内的综合治疗方案。

患者（右二）与医护人员合影

治疗效果远超预期——术后周大叔未出现明显不适，身体状态稳步回升，肿瘤逐步缩小并趋于稳定。最近一次复查时，周大叔紧握胡红耀主任和饶珉副主任护师的手，言语间满是感激：“胡主任、饶妹妹，谢谢你们，是你们给了我信心。”

这场跨越数年的抗癌之战，既见证了钇[⁹⁰Y]微球内放射治疗技术的临床价值，更彰显了精湛医术与医患信任结合所产生的强大力量，而这份信任的建立，离不开医护团队在每一个细微之处的用心守护。

医学的温度，往往体现在细碎的日常里。在钇[⁹⁰Y]微球介入治疗中，护士不单是技术的执行者，更是患者在陌生环境里最直接的依靠。术前耐心沟通消除顾虑，术中全程陪伴给予安全感，术后持续关注心理状态——让患者在整个治疗过程中始终感到有医护人员的温情陪伴。

饶珉副主任护师说：“护理不仅是技术操作，更是在患者最无助的时候，给予他们帮助和安慰。”胡红耀主任则表示：“面对重症，医生的责任不仅是开处方，更是给信心。当精湛医术遇上双向信任，生命奇迹便不再遥远。”

记者了解到，周大叔所接受的钇[⁹⁰Y]微球选择性内放射治疗（SIRT），是目前国内创新的介入疗法，适用于结直肠癌肝转移、原发性肝癌及伴门脉癌栓的患者。该疗法在国外已广泛开展，甚至可作为门诊手术。

钇[⁹⁰Y]具有四大显著优势：

第一，精准高效。 钇[⁹⁰Y]树脂微球直径仅20-60微米，能够深入到达并滞留在肿瘤毛细血管网中，充分覆盖肿瘤病灶。β射线射程平均仅2.5毫米，能够最大程度保护正常肝组织，实现对肿瘤的“精准打击”。

第二，强效缩瘤与增大余肝双重作用。 钇[⁹⁰Y]不仅能够高效缩小肿瘤，还能诱导对侧余肝体积代偿性增大，为原本无法手术切除的肝癌患者创造根治性切除的机会。

第三，治疗次数少、全身反应轻。 传统TACE往往需要多次重复治疗，而钇[⁹⁰Y]通常仅需治疗1次即可达到良好效果。同时，钇[⁹⁰Y]属于局部内放射治疗，射线能量主要局限于肿瘤内部，对全身骨髓、肝肾功能及免疫系统的影响非常轻微，患者术后恶心、呕吐、骨髓抑制等全身不良反应显著低于全身化疗或反复TACE，生活质量更高。

第四，适应症更广。 像门静脉有癌栓、巨大肝癌、多发弥漫肝转移、多次化疗栓塞后耐药的患者，传统介入效果会大幅下降，但钇[⁹⁰Y]依然能起效；另外很多患者肝功能较差，不能耐受化疗药物，钇[⁹⁰Y]无化疗毒性，对肝脏储备功能友好。

武汉大学人民医院放射介入科主任胡红耀

“我国肝癌防治形势严峻，超过半数患者初诊即中晚期，5年生存率仅14.4%。”该院放射介入科主任胡红耀介绍。据国家癌症中心最新统计，我国每年肝癌新发病例近40万例，约占全球47.6%，其中多数患者确诊时已至中晚期，仅20%～30%有机会接受手术切除，且术后5年复发率仍高达60%～70%。同时，约50%的结直肠癌患者在病程中会发生肝转移，其中80%～90%的肝转移灶初始无法根治性切除，一旦转移灶无法切除，5年生存率不足10%。这些数据凸显了创新治疗手段的迫切需求。

钇[⁹⁰Y]选择性内放射治疗（SIRT）是一项在国际上广泛应用多年的成熟技术。其原理是将载有放射性核素钇[⁹⁰Y]的微小颗粒注入肝脏肿瘤供血动脉，微球随血流进入肿瘤内部后高度浓聚，释放高能量β射线对肿瘤进行精准内放射照射，同时最大限度保护正常肝组织。该技术已在全球超过50个国家和地区累计治疗超过15万人次，安全性和有效性获得广泛验证，被美国、欧洲、英国及中国主流诊疗指南一致推荐，也是目前全球唯一用于结直肠癌肝转移的选择性内放射治疗技术。

自2022年国家药品监督管理局批准钇[⁹⁰Y]技术在国内应用于临床后，武汉大学人民医院凭借此前率先获批的环保与卫生许可资质，于同年7月28日由介入科胡红耀主任团队成功实施湖北省首例钇[⁹⁰Y]精准介入手术，开启了省内肝癌内放射治疗的新篇章。

武汉大学人民医院放射介入科创立于上世纪80年代，是国内较早开展血管性疾病及肿瘤性疾病介入诊疗的科室之一。在肝癌治疗方面，介入科已形成多元化、精准化的综合治疗体系，并始终坚持个体化治疗理念——根据患者的肿瘤负荷、肝功能状况、既往治疗史以及个人意愿等因素，为其选择最适宜的治疗方案。除了常规的血管栓塞治疗、灌注化疗外，介入科还广泛开展消融治疗、放射性粒子植入治疗、粒子支架置入，以及肝癌的靶向免疫治疗等。其中，钇[⁹⁰Y]树脂微球内放射治疗是近些年重点发展的前沿技术之一。

据悉，该院于2015年即启动相关资质申请筹备，经过多年精心准备，成为全省首家具备该技术落地条件的医疗机构。自2022年7月成功实施省内首例手术以来，该技术已在该院成熟开展四年，累计惠及百余例患者。

胡红耀主任表示：“钇[⁹⁰Y]技术引进四年来，使我院在肝癌治疗模式与选择上与国际接轨，不仅丰富了治疗手段、增加了患者选择，也整体提升了湖北省肝癌诊治水平。”

四年来，钇[⁹⁰Y]微球注射液技术累计为百余例原本可能失去手术机会的中晚期肝癌及结直肠癌肝转移患者创造了新的治疗希望。未来，武汉大学人民医院介入科将继续深化多学科协作，推动该技术在更多适宜患者中的规范应用，积极响应 “健康中国2030”战略，在提高肝癌治疗效果、改善患者生存预后方面持续贡献力量。