对创新医养结合模式 打造适配型康养路径的认识与思考
当前，人口老龄化进程持续加快，老龄人口规模不断扩大，居民群众对专业化、精细化、智能化、多元化医养服务的需求日益激增，新时代老龄民生保障和卫生健康事业的任务尤为重要。关爱老年群体、完善养老服务、补齐康养短板，既是改善民生福祉、提升群众幸福感的重要举措，也是彰显社会温度、体现文明进步的重要标尺。在老龄化由快速增长向深度老龄社会过渡的关键阶段，传统养老模式与现代医疗服务相互割裂、资源分散、服务单一的短板日益凸显，探索医养结合、康养一体、智慧赋能、精准服务的新型养老模式，已经成为基层卫健工作高质量发展的必然趋势。
近年来，国家、省、市高度重视老龄康养事业发展，先后出台一系列关于积极应对人口老龄化、推进医养结合、完善养老服务体系的政策文件，持续加大资源投入、完善制度体系、优化服务布局，为基层开展康养服务、创新养老模式提供了有力政策支撑和发展机遇。面对新形势、新任务、新要求，基层医疗机构立足辖区老年群体健康实际，积极破解“养老不医、就医难养”的行业痛点，通过整合医疗资源、盘活养老服务、引入智慧设备、细化康养服务，持续推进医养结合特色化、规范化、品牌化建设，全力构建可复制、可推广、有特色、有温度的基层智慧康养服务新格局。
一、正视行业发展短板，精准研判医养融合发展痛点难点
长期以来，传统养老与医疗服务存在明显脱节，“养老院不能治病、医院不便养老”的结构性矛盾普遍存在，极大制约了老年群体高质量养老就医需求的有效满足。一方面，多数社会养老机构以生活照料为主，缺乏专业医护人员、诊疗设备和康复护理条件，无法为患有慢性病、常见病、术后康复老人提供持续、专业、系统的医疗保障，老年人一旦身体不适，需要频繁往返于家庭、医院、养老机构之间，奔波劳累、成本偏高、就医不便。另一方面，综合性医院以急性期诊疗救治为主，床位资源紧张，大量慢病康复、长期护理、稳定休养的老年患者长期占用医疗床位，造成医疗资源浪费、床位周转不畅，真正急需救治的急症患者难以入院治疗，医疗资源配置不均衡、利用不充分问题突出。
与此同时，基层养老服务体系仍存在诸多薄弱环节。一是养老服务供给总量不足，辖区专业化养老机构数量有限，难以满足逐年递增的社会化养老需求，供需结构性矛盾持续存在。二是服务内容较为单一，多数养老服务仅能满足基本吃住照料，缺乏康复理疗、慢病管理、心理疏导、健康宣教、文化娱乐等综合性服务，无法适配新时代老年人多元化、高品质康养需求。三是基础设施条件薄弱，部分养老场所空间狭小、功能单一、配套滞后，适老化改造不到位。四是从业人员队伍不稳定，养老护理人员普遍存在年龄偏大、专业水平不高、持证率偏低、流动性大等问题，服务规范化、专业化程度不足，整体养老服务质量有待进一步提升。
基于以上现实短板，加快推进医养结合深度融合、打造专业化康养服务平台、构建智慧化养老服务体系，成为破解基层养老难题、补齐老龄健康短板、提升老年健康保障水平的核心抓手。
二、整合优质资源要素，构建多元协同特色医养服务体系
立足辖区老龄工作实际，坚持问题导向、需求导向、民生导向，充分依托现有公共卫生、医疗服务、社会养老资源，统筹政府、机构、社会多方力量，积极搭建专业化、系统化、一体化的医养结合服务平台，重塑新型基层养老运营模式，推动医疗资源与养老资源深度叠加、优势互补、高效融合。
在服务体系建设上，坚持“医疗兜底、康养并重、全程保障”的工作思路，组建专业化康养护理团队，细分服务对象、细化服务标准、优化服务流程，针对自理老人、半失能老人、全失能老人、失智老人等不同群体，精准提供生活照料、营养膳食、慢病管理、医疗诊疗、康复理疗、身心养护、日常监护等全方位、一体化高品质康养服务，真正实现养老有保障、就医有渠道、康复有专业、生活有品质。
在硬件功能布局上，紧扣智慧康养、健康养老特色定位，高标准打造一体化康养服务阵地，科学设置各类功能区域，建成智能化健康评估走廊、智慧监护系统、智能家居体验区、视频监控对讲系统等智慧设施。同时配套建设康复训练室、中医养生室、音乐治疗室、心理咨询室、阅览室、影音室、棋牌室、助浴理发室、营养配餐中心等多功能服务区域，全方位覆盖老年群体健康诊疗、康复锻炼、休闲娱乐、心理疏导、日常生活等各类需求，着力打造具有本地特色、贴合基层实际、适配老年需求的立体化智慧康养服务模式，让老年人在家门口就能享受到专业化、一站式、高品质康养服务。
三、细化精准服务举措，打造精细化高品质康养服务品牌
坚持以老人需求为核心，以标准化服务为支撑，全面推进康养服务精细化、规范化、个性化发展，持续擦亮基层医养结合服务品牌。严格对照国家《老年人能力评估》行业标准，科学开展老年人能力等级评定，精准划分护理等级，量身定制专属照护方案，常态化提供起居照料、清洁护理、如厕协助、行走陪护、移位帮扶、膳食照料等基础服务。全面启用24小时紧急呼叫系统，实行护理人员全天候值班、定时巡房制度，实时掌握老人身体状态、生活状态，实现隐患早发现、异常早处置、服务全覆盖、保障无空档。
聚焦老年群体膳食健康，建立常态化营养评估机制，根据老人身体状况、基础疾病、饮食习惯、咀嚼消化能力，科学制定个性化膳食方案，合理搭配三餐两点、特色加餐、养生茶饮，精准推出低盐、低糖、流质、半流质、糜状、软食等特殊膳食，满足高血压、糖尿病、吞咽障碍、术后康复等特殊老年群体饮食需求，同时提供灵活送餐、零点就餐、小型家宴便民服务，兼顾规范性与人性化。
在医疗保障层面，全力完善科室设置、配齐专业设备、夯实诊疗能力，构建全学科、全覆盖老年医疗服务体系。常态化邀请医疗专家坐诊服务，全面开设内科、外科、妇科、骨科、口腔科、眼耳鼻喉科、皮肤科、老年病科、康复科、中医科等基础诊疗科室，配套建设检验、超声、放射、心电、内窥镜等辅助检查科室，同步设置住院病区、中医理疗区、心理咨询区及重症监护区域。配齐螺旋CT、数字DR、胃肠造影机、麻醉机、呼吸机等大型先进诊疗设备，为老年人提供精准检查、规范诊疗、慢病管理、术后康复、急症处置等一站式医疗服务。
同时延伸多元化助老便民服务链条，整合健康咨询、政策解读、热线帮扶、紧急救助、精神关爱、家政陪护、预约诊疗、助医助行、代购代办等暖心服务，全方位解决老年群体生活难题、就医难题、养老难题，切实做到服务细致入微、保障精准到位。
四、依托科技人文赋能，培育智慧康养创新发展新动能
新时代医养结合高质量发展，离不开科技赋能、理念革新、资源整合和人文涵养。随着大健康产业持续升级、老龄扶持政策不断完善，传统“重养老、轻医疗”的陈旧理念逐步转变，大健康、大康养、大服务的发展理念深入人心，为智慧医养融合创新发展提供了广阔空间。当前康养产业、医疗产业、智慧科技产业、老年文化产业深度跨界融合，资源整合力度持续加大，服务模式不断迭代升级，推动基层养老服务从“基础保障型”向“品质智慧型”全面跨越。
坚持创新驱动、需求驱动，立足老年群体使用习惯、接受程度、消费特点，精准推进智慧康养服务迭代升级。针对老年人身体监测、紧急救助、日常防护等刚需，推广智能手环、一键呼叫、远程监测、线上随访等智慧设备，实时监测心率、血压、活动状态，实现异常情况自动预警、快速处置。在服务设计上坚持简便化、实用化、亲民化原则，兼顾设备操作性和服务普惠性，让老年人愿意用、会使用、用得好，同时严控服务成本、优化收费模式，让智慧康养服务真正惠民利民、可及可负担。
同时深度挖掘本地人文资源、地域特色，坚持政府主导、行业主管、机构主抓、社会参与的发展思路，积极引导社会组织、爱心企业、志愿力量广泛参与老龄康养事业，构建多元投资、多方参与、优势互补、共建共享的医养融合发展新格局。通过强化部门联动，主动对接卫健、民政、社区、康养机构等多方力量，打通政策壁垒、整合服务资源、共享信息数据、完善联动机制，持续优化康养服务营商环境，坚持问题导向补短板、精准施策促提升，不断丰富康养人文内涵、提升服务品牌质感，塑造新时代基层智慧康养、幸福养老的新风尚。
推进医养结合、发展智慧康养，是积极应对人口老龄化的关键举措，也是提升基层民生福祉、完善公共卫生服务体系的重点工程。下一步，我院将持续立足基层老龄健康工作实际，持续深化医养资源融合、创新康养服务模式、细化精准服务举措、强化智慧科技赋能，不断补齐养老医疗短板、提升康养服务品质、擦亮特色服务品牌，以更专业的医疗保障、更精细的养老服务、更智慧的运营模式、更温暖的人文关怀，全力构建覆盖全周期、全人群、全方位的老年健康养老服务体系，为辖区老龄事业高质量发展持续赋能助力。
(江苏省射阳县海通镇卫生院 徐上坡 庞如朝)
