保靖县：强基固本 赋能增效 奋力提升基层医疗服务能力

“在家门口就能看上三甲医院的专家号，再也不用去州里省里了！”11月26日，在保靖县中医院“谭晓文名医工作室”，该县碗米坡镇就医者向绍连高兴地说。谭晓文是湖南省名中医、心血管疾病领域名专家，湘西州民族中医院原院长、主任医师（退休），当天谭晓文共接诊14名患者，谭晓文高水平的诊疗服务和个性化的治疗方案，让患者连连称赞。向绍连的高兴正是该县基层医疗服务能力提升的真实写照。

基层医疗卫生是守护群众健康的第一道防线。近年来，保靖县卫健系统以健全基层医疗卫生服务网络、提升服务能力为重点，深入推进基层医疗卫生服务能力提质提效三年行动，全县基层卫生人才队伍持续优化，乡镇卫生院服务能力有效增强，村卫生室诊疗环境明显改善，2022年至2024年，该县县域就诊率从90.17%提升至93.17%，连续三年稳定在90%以上；县域内住院率从56.10%提升至66.43%，就医群众体验感、获得感、幸福感持续增强。

强化重点专科培育。县人民医院呼吸与危重症医学科、心血管内科、泌尿外科、骨科、疼痛科、儿科、产科等7个专科被评为州级临床重点专科，重症医学科、骨科、泌尿外科、呼吸与危重症医学科等4个专科纳入县级省临床重点专科建设。县中医院骨伤科、心病科、肿瘤科、肛肠科等4个专科建成省级中医重点专科，心血管科、消化内科、普外科、针灸推拿科等4个专科建成州级重点专科，在建中医儿科、中医呼吸内科等2个州级重点专科。

强化柔性引才赋能。县人民医院、县中医院分别与湘雅三医院、长沙市中医院等三级医院建立帮扶关系，帮扶医院定期安排知名专家来县坐诊、带教；引进黄小洋、迟路湘、徐书、曹谦等知名专家设立15个医工作室，常态化来县坐诊、带教，县域医疗服务能力显著提升；先后引进射频消融术、心脏血管支架植入术、肿瘤微波消融术等20余项新技术，累计服务患者5万人次，让群众不出县就能享受到优质的医疗资源。

推动医疗资源下沉提质。持续落实人员下派、转诊会诊、重点人员随（回）访等工作机制，选派32名科主任定期到分院坐诊帮扶，开展远程会诊761人次，组织医护人员下基层巡诊义诊1549人次；投放移动式CT至乡镇卫生院，累计检查1222人次，为群众节约费用14.05万元，切实降低看病成本，减轻群众就医负担。

打通双向转诊绿色通道。县人民医院加强5G智慧化急救服务体系建设，设立全县120急救中心，实现全县120院前急救与院内急救有效衔接、统一管理。

推进检验结果互认共享。纵深推进医学“检验结果互认”，群众省下“真金白银”。截至目前，全县医疗机构检查互认549项次、检验互认2775项次，惠及群众527人次，为患者直接节约医疗费用14.78万元。

深化紧密型县域医共体建设。自2022年实施县域医共体建设以来，严格对标国家及省级标准，加快推进医学影像、心电诊断、医学检验、病理、消毒供应“五大中心”及中心药房的项目建设，完善线上审方功能，全面提升核心诊疗业务支撑能力。全力推进省、州、县、乡、村五级联动，医共体服务能力持续提升，群众就医负担持续减轻，今年11月上旬紧密型医共体通过州级评定。

提升村级医疗服务能力。通过调剂“老”村部或闲置学校、隔断改造、房屋整修等方式，全县137个行政村卫生室均达到“五室分设”要求。全县137个行政村卫生室配置配齐了健康一体机、诊断桌、诊断椅、诊断床、资料柜、药品柜、听诊器、血压计、治疗车、血糖仪、体重秤、出诊箱、工作制度牌等设备，截至目前，全县行政村卫生室标准化建设达标率89.31%，实现“两类对象”家庭医生签约服务全覆盖，对8143名四类慢病患者按季提供随访服务。

深化同质化管理。构建“六小”工作机制，两院共选派4名学科带头人到毛沟、普戎等4个卫生院任“第一书记”，长期坐诊、带教，参与管理。推行人、财、物一体化管理试点，推动党建与业务相互融合，提升基层医疗服务能力。优化基层治理，完成4个中心卫生院对4个非建制卫生院实行人财物一体化管理，取消单独院长设置，有效提升了非建制卫生院的服务能力，降低运行成本。创新跨镇结对帮扶，建立葫芦镇中心卫生院与涂乍卫生院、比耳镇卫生院与马王卫生院的帮扶关系，共享设备资源，规范病历处方书写，有效缓解了非建制卫生院人员不足、设备缺乏的问题。深化同质化管理后基层就诊率从2022年42.47%提升至2023年62.18%，提升近20个百分点，2025年保持62.15%的较高水平，基层“守门人”作用有效发挥。（杨森淼 彭书凤）