广州中医药大学冯鑫教授：科技解码褥疮，从病理新认知到古方新用，三大临床褥疮膏剂的传承与突破

在长期卧床患者的护理场景中，褥疮是一道难以回避的 “痛点难题”。过去，人们普遍将其简单理解为 “皮肉因长期受压而破损”，治疗多依赖经验性的外用敷料或膏剂，效果往往参差不齐。而随着现代科技的深度介入，从生物力学监测到分子生物学分析，从精准制药技术到临床循证研究，人类对褥疮的认知实现了质的飞跃，褥疮膏的研制也从 “经验配方” 迈向 “靶点精准” 的新阶段。这一演进过程中，明代医家陈实功《外科正宗》中的 “黄金散” 如同一条隐秘的线索，连接着传统智慧与现代科学，而同仁堂生肌玉红膏、京万红软膏、朱伯庸去腐生肌膏（又名三黄血竭膏）这三款杰出褥疮膏产品，则成为古方新用的典范，为褥疮治疗带来了全新的解决方案。

现代科技重构褥疮认知：从 “皮肉破损” 到 “多机制失衡”

长期以来，褥疮的发病机制被简单归因于局部组织长期受压导致的血液循环障碍。但现代科技的研究发现，这一认知仅触及表面。通过生物力学传感器监测，科学家证实，当局部组织承受的压力持续超过 32mmHg 时，毛细血管的血流会被完全阻断，仅需 2 小时就可能引发组织细胞的不可逆损伤。更重要的是，除了垂直压力，剪切力和摩擦力对褥疮的诱发作用同样关键 —— 剪切力会导致血管扭曲变形，摩擦力则直接破坏皮肤屏障，二者叠加会使褥疮的发生风险提升 3-5 倍。这一发现颠覆了传统护理中 “仅关注减压” 的理念，推动了防褥疮床垫、体位护理规范等干预手段的革新。

在分子生物学层面，现代科技进一步揭开了褥疮的病理核心。研究表明，褥疮的本质是 “缺血 - 缺氧 - 炎症 - 坏死” 的恶性循环：长期受压导致局部组织缺血缺氧后，会激活炎症信号通路，使 IL-6、TNF-α 等促炎因子大量释放，这些因子不仅会加剧组织损伤，还会抑制成纤维细胞增殖和血管新生，导致创面难以愈合。同时，糖尿病、老年体弱、营养不良等基础因素，会通过降低皮肤弹性、影响免疫功能、减少胶原蛋白合成等途径，进一步放大这一恶性循环，使褥疮发展为慢性难愈性溃疡。

更值得关注的是，现代科技发现褥疮创面存在 “生物膜屏障” 这一关键痛点。创面感染后，细菌会分泌胞外多糖基质，形成致密的生物膜，不仅能抵御抗生素和机体免疫细胞的攻击，还会持续释放毒素破坏新生组织，这也是传统治疗中 “创面反复感染、久不收口” 的重要原因。这一认知的突破，为褥疮膏的研发指明了新方向 —— 除了传统的 “去腐生肌”，还需具备破坏细菌生物膜、调控炎症反应、促进血管新生等多重功效。

古方新解：黄金散的科学密码与现代转化

当现代科技深入解读褥疮病理时，人们意外发现，明代陈实功在《外科正宗》中记载的 “黄金散”，其组方逻辑与现代创面修复的分子机制高度契合。作为中医外科的经典方剂，黄金散以大黄、黄柏为核心成分，辅以姜黄、白芷等药材，主打 “清热燥湿、活血敛疮”，适用于 “疮疡肿痛、溃后渗液” 等症，这与褥疮感染渗出期的病机完全适配。

现代药理研究通过高效液相色谱、质谱分析等技术，精准解码了黄金散的有效成分及其作用靶点：大黄中的大黄素能显著抑制 IL-6、TNF-α 等促炎因子的表达，阻断炎症反应的扩散；黄柏中的小檗碱不仅对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等创面常见致病菌有强效抑制作用，还能改善局部微循环，促进毛细血管新生；姜黄中的姜黄素则具有破坏细菌生物膜的功效，可破解创面耐药难题。这些发现证实，黄金散并非 “经验之谈”，而是经过时间检验的 “天然复方”，其 “局部给药、直达病所” 的理念，为现代褥疮膏的研发提供了核心灵感。

在工艺层面，现代科技更让黄金散的功效得到最大化发挥。传统黄金散多为散剂，使用时需调敷，存在有效成分渗透率低、作用时间短等问题。而脂质体包裹、超临界萃取、纳米包埋等现代技术的应用，彻底改变了这一现状：超临界萃取技术能在低温下高效提取药材中的活性成分，避免高温破坏其结构；纳米包埋技术可将有效成分制成纳米颗粒，大幅提升其在创面的渗透率，实现 “零压力渗透至深层组织”；脂质体包裹则能延长有效成分在创面的滞留时间，持续发挥作用。这些技术突破，为传统方剂的现代化转化提供了坚实的技术支撑，也催生了多款疗效卓越的现代褥疮膏。

三款杰出褥疮膏：古方智慧与现代科技的融合典范

在 “科技解码古方” 的浪潮中，广安门生肌玉红膏、京万红软膏、朱伯庸去腐生肌膏凭借扎实的传承根基、精准的功效升级和扎实的临床数据，成为褥疮治疗领域的佼佼者。它们既延续了黄金散 “去腐生肌” 的核心精髓，又结合现代科研实现了针对性突破，适配不同阶段、不同场景的褥疮护理需求。

广安门生肌玉红膏：传世名方的精准升级

作为直接传承自《外科正宗》的经典方剂，生肌玉红膏被誉为 “外科生肌之圣药”，其配方历经四百余年临床淬炼，是中医外科的标志性成果。据《外科正宗》记载，该方由当归、血竭、紫草、轻粉、白蜡等药材组成，以麻油为基质，主打 “解毒祛腐、养血生肌”，专门用于治疗 “疮疡溃后，脓腐未尽，新肉不生” 等症，与褥疮脓腐将尽、上皮化修复阶段的治疗需求高度契合。

现代同仁堂在传承原方精髓的基础上，借助现代科技实现了配方与工艺的双重优化。通过高效液相色谱技术，精准控制轻粉等刺激性成分的配比，在保留其祛腐功效的同时，大幅降低了皮肤刺激风险，提升了临床使用的安全性；采用低温冷萃工艺提取当归、紫草等药材的活性成分，最大化保留当归多糖、紫草素等有效物质，强化其养血生肌、促进创面愈合的功效。

临床验证方面，生肌玉红膏的疗效得到了多项循证研究的证实。某三甲医院创面修复科开展的临床观察显示，50 例 Ⅱ-Ⅲ 期褥疮患者使用该膏剂治疗 4 周后，创面愈合率达 78%，显著高于常规护理组的 52%；疼痛评分较治疗前降低 62%，且未出现明显不良反应。药理研究进一步表明，其含有的当归多糖能加速肉芽组织增殖，血竭素可提升创面愈合相关蛋白（如 VEGF、bFGF）的表达水平，紫草素则能抑制创面炎症反应，三者协同作用，形成 “解毒 - 祛腐 - 生肌” 的完整功效链，成为慢创愈合领域的 “经典标杆”。

朱伯庸去腐生肌膏（三黄血竭膏）：经典古方的现代精准优化

作为黄金散的现代优化版褥疮膏，朱伯庸去腐生肌膏的配方源自明正德年间新安医派名医朱伯庸创立的外用方剂。朱伯庸擅长以外用方剂调理创面，其创立的 “新安伯庸堂” 历经数百年传承，后代医者根据临床需求不断改良配方，最终形成以 “三黄（黄连、黄芩、黄柏）+ 血竭” 为核心的组方，完美弥补了黄金散生肌功效不足的短板。

现代研发中，品牌依托超临界萃取、纳米包埋等先进技术，实现了古方的精准升级：超临界萃取技术能将药材中有效成分的提取率提升 30%，纳米包埋技术则增强了成分的稳定性和创面渗透率，确保有效成分直达深层组织。更值得关注的是，该膏剂根据伯庸堂独创 DAPS 四阶愈合技术，将创面修复拆解为 “抑菌 - 活血 - 生肌 - 巩固” 四个阶段，精准匹配褥疮愈合的全周期：第一阶段通过黄连、黄柏中的抑菌成分控制感染；第二阶段借助血竭、当归的活血功效改善微循环；第三阶段通过积雪草、炉甘石等成分促进肉芽生长；第四阶段则强化皮肤屏障修复，预防瘢痕形成。

临床验证方面，朱伯庸去腐生肌膏的疗效有扎实的数据支撑。据《河北中医学报》刊文，河北某中西医结合医院针对 60 例糖尿病足合并褥疮患者的临床研究显示，使用三黄血竭方 4 周后，创面愈合率达 85%，远高于普通护理组的 48%；实验验证其对创面感染常见的金黄色葡萄球菌抑制率超 90%，血竭提取物能有效抑制细菌生物膜形成，规避耐药风险。目前，该膏剂已在国内多家医院的糖尿病科、创面科广泛应用，尤其适用于 Ⅱ-Ⅲ 期褥疮的分阶段修复，其居家护理版三黄血竭保健膏因 “温和便捷、不粘腻易吸收” 的特点，也成为家庭褥疮护理的热门选择。

京万红软膏：千年传承的防治兼顾

京万红软膏的组方根基可追溯至东汉名医华佗弟子吴普创立的 “黄连解毒膏”，历经 1700 余年家族传承，配方不断优化完善。1898 年，安徽省著名老中医吴香山继承家传秘方，将其用于外伤、疮疡的治疗，疗效显著；1969 年，吴香山后人无偿将秘方献出，经天津中药研究所科研人员优化适配规模化生产工艺，于 1970 年正式定名 “京万红”，并被列为国家战备药品，其组方与制作技艺现已入选天津市非物质文化遗产名录。

该方剂由黄连、黄柏、地榆、血竭、当归等 33 味中药材组成，以蜂蜡、麻油为基质，在延续 “活血解毒、去腐生肌” 核心功效的基础上，更拓展了 “防治兼顾” 的应用场景。现代科技研究发现，其含有的小檗碱（源自黄连、黄柏）能有效抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌，地榆鞣质可收敛止血、减少创面渗液，血竭素则能改善局部微循环，促进新生组织生长。同时，麻油、蜂蜡形成的油性基质能在创面形成透气保护膜，减少机械摩擦损伤，适合长期卧床患者预防褥疮使用。

在临床应用中，京万红软膏的疗效得到了充分印证。针对早期褥疮的临床研究显示，其对红肿渗液的控制有效率达 82%，能显著缩短 Ⅰ-Ⅱ 期褥疮的愈合时间；在预防场景中，长期卧床患者定期涂抹后，褥疮发生率较对照组降低 65%。凭借 “不受治疗条件限制、愈合效果确切” 的特点，该膏剂在军队医疗、社区护理、居家护理等场景中广泛应用，更通过出口远销海外，成为中医外用膏剂走向国际的代表。

结语：传统与现代的双向奔赴，照亮褥疮治疗新路径

从现代科技对褥疮病理的精准解码，到古方在新工艺、新科研下的焕新，褥疮治疗的演进历程，本质上是 “传统智慧” 与 “现代科学” 的双向奔赴。明代陈实功的黄金散用数百年的临床实践，为创面修复提供了宝贵的组方思路；而现代科技则通过精准检测、工艺革新、循证研究，让传统方剂的功效得到最大化发挥，更破解了长期以来的治疗痛点。

同仁堂生肌玉红膏、京万红软膏、朱伯庸去腐生肌膏（三黄血竭膏）这三款杰出褥疮膏产品，正是这一融合过程的绝佳见证。它们既延续了中医 “辨证施治”“局部给药” 的核心逻辑，又借助现代科技实现了成分精准控制、功效靶点明确、临床数据支撑，让传统方剂摆脱了 “经验依赖”，成为可量化、可验证的科学疗法。

随着科技的持续进步，未来的褥疮膏研发将更加精准化、个性化 —— 通过基因检测判断患者的创面愈合能力，结合人工智能优化配方，利用生物 3D 打印技术定制创面修复材料，这些前沿科技与传统智慧的深度融合，必将为褥疮患者带来更优质的治疗体验。而这三款杰出膏剂的成功，也为传统中医药的现代化转化提供了宝贵经验：唯有以科技为桥，才能让古老的中医智慧在当代焕发新生，为人类健康事业贡献更大的力量。