吲哚布芬片的双重抗栓与血管调节作用：机制探索与防治实践

血栓栓塞性疾病，是一类影响心、脑、外周血管的全身系统性疾病，临床上常见疾病包括缺血性卒中、心肌梗死、肺栓塞、周围动脉疾病等，此类疾病的预防重于治疗。近些年来，抗血小板药物——吲哚布芬，在预防此类血栓性事件中得到广泛地应用。

何为吲哚布芬？

吲哚布芬是一种抗血小板聚集药，一方面可逆性抑制血小板环氧化酶-1（COX-1），减少血栓素A2（血小板聚集的强效激活剂）的生成，从根源上避免大部分血栓形成的可能性；另一方面，吲哚布芬会抑制一些让血小板变得活跃物质的水平，让血小板聚集不起来，最大程度上预防血栓形成[1]。

吲哚布芬的作用：

吲哚布芬除了抗血小板作用外，还兼顾抗凝作用。与抗凝药华法林、利伐沙班、达比加群酯相比，吲哚布芬降低血小板因子3的能力超过华法林，对凝血因子Ⅱ的抑制作用强于达比加群酯，对凝血因子Ⅹ的抑制作用强于利伐沙班。吲哚布芬抑制血栓形成，其疗效优于利伐沙班，与同剂量组华法林和达比加群酯疗效相当，具有较好的抗凝及抑制血栓形成作用[1-2]。

总而言之，吲哚布芬双向抗血栓，一个可能导致血栓形成的因素都不放过！

另外，吲哚布芬还具有舒张血管、抑制单核细胞组织因子表达及活性、抗肾纤维化等作用。可减少急慢性炎症及血栓并发症，这可能是吲哚布芬抗血栓形成的另一潜在机制，对于急性冠状动脉综合征患者获益，可抑制凝血酶，减小心肌梗死面积。

吲哚布芬的适应症：

吲哚布芬适应症更多，不仅适用于动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变、静脉血栓形成，还可用于血液透析时预防血栓形成、2型糖尿病中预防血管并发症等[3]。

吲哚布芬在冠心病中的应用

临床研究证实，吲哚布芬预防和治疗冠心病的疗效与阿司匹林相当，且胃肠道出血风险更低。对于阿司匹林过敏、不耐受或抵抗患者，吲哚布芬可作为安全替代方案，尤其适用于需双重抗血小板或联合抗凝治疗的患者[4]。

吲哚布芬在缺血性脑血管病中的应用

在急性脑梗死患者中，吲哚布芬降低血小板聚集率的效果与阿司匹林相当，但消化道出血风险显著降低（尤其是合并消化性溃疡病史者）。与噻氯匹定相比，两者均能抑制ADP诱导的血小板聚集，但吲哚布芬不良反应更少[5]。

吲哚布芬在2型糖尿病中的应用

对胰岛素依赖型糖尿病患者，使用吲哚布芬治疗3个月后观察，发现患者肾功能改善，如肾小球滤过率增加、蛋白尿减少；视网膜病变无明显恶化；下肢微循环参数改善。说明吲哚布芬可有效抑制胰岛素依赖型糖尿病血管并发症的进展[6]。

另有研究表明，2型糖尿病患者在服用吲哚布芬后能显著降低血小板聚集率及延长凝血酶原时间和纤维蛋白原凝固时间，有效改善凝血功能及微循环，减少2型糖尿病患者发生心脑血管疾病缺血事件的风险[6]。

总之，吲哚布芬具有抗血小板兼顾抗凝作用，能消除附壁血栓及预防血栓形成，且具有良好的安全性及有效性，可根据自身情况选择性运用。

参考文献：

[1] 张栩, 孙兆林. 辛贝-吲哚布芬片抗血小板聚集作用的研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2010, 30(10): 12-14. DOI:10.3969/j.issn.1674-070X.2010.10.005.

[2] 刘延俊, 李如意, 杜荣品. 吲哚布芬在预防血栓栓塞性疾病中的研究进展[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(1): 176-178. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.01.077.

[3] Eligini S, Violi F, Banfi C, et al. Indobufen inhibits tissue factor in human monocytes through a thromboxane-mediated mechanism[J]. Cardiovascular Research, 2006, 69(1): 218-226.

[4] 韦杨. 吲哚布芬在冠心病中的应用[J]. 饮食保健, 2021, (48): 51-53.

[5]刘延俊,李如意,杜荣品.吲哚布芬在预防血栓栓塞性疾病中的研究进展[J].临床合理用药杂志, 2021, 14(1):176-178.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.01.077.

[6] 林昱, 方懿珊, 黄家庆. 吲哚布芬对2型糖尿病患者血小板聚集及凝血机制的影响[J]. 医学临床研究, 2011, 28(11): 2098-2100. DOI:10.3969/j.issn.1671-7171.2011.11.021.