相守十五载 历玖弥新——富德生命人寿江西分公司15周年理赔服务报告

五千多个日夜相伴

都源自于您的信任与托付

生命不可承受之轻

总是在意外与疾病突现的瞬间

富德生命人寿理赔却始终在

守护你 延续爱

开业15年来，富德生命人寿江西分公司累计为7万余客户送去保障，赔付金额超9亿元，豁免保费1.16亿元，在赣鄱大地上织就了一张温暖的安全网。

个人业务：理赔总金额89456万元，日均赔付16.3万豁免保费：11607万元

疾病出险占比84.34%;意外出险占比15.66%，疾病风险远大于意外，男性略高于女性。

健康险赔付是首要因素，整体健康险赔付占比63.6%，重疾赔付占比36.42%，件均赔付金额15万病有所医，方能岁月静好，保险无非就是今时预备明天的不测，健康时预备患病时的忧虑。

出险年龄分布：

重疾发生主要在45-59岁期间，占重疾出险件数比57.16%，恶性肿瘤发病率类同风险就是在不确定的瞬间而发生，因为责任，因为远见，因为智慧，所以，保险的不时之需，总是在当下，每时每刻，都是我们该为家庭准备的呵护。

重大疾病之恶性肿瘤出险分类

赔付因素排名前十中，恶性肿瘤出险分类，甲状腺癌、乳腺癌、肺癌出险排名前三;男性依次为肝癌、肺癌、肠癌，女性依次为甲状腺癌、乳腺癌、宫颈/卵巢癌

血液病在未成年人恶性肿瘤理赔中占比突出，甲状腺癌高发于18-44周岁期间，60岁以上建议定期肠镜检查大病保险并不能保证风险不会发生，但至少能保证，当风险不可避免的降临时，每一个家庭不至于因为巨额的医疗财务负担而风雨飘渺，

行业看富德【安行无忧，百万呵护】——2016年江西保险业双十大典型案例评选奖2015年10月，季某为自己购买了一份《富德生命安行无忧两全保险》基本保额10万，2016年10月17日，季某在驾车返回上饶的沪昆高速上发生交通事故，导致被保险人当场身故。 12月8日，受益人持交通事故责任认定书及交通事故司法鉴定报告正式向我司提交申请理赔，公司依约赔付被保险人自驾车意外保险理赔金100万及身故利息522.74元。获评理由：本案涉及产品保费低廉，保障高而且全面，快速赔付的同时兑现了我司独有的“特色关爱，带息理赔”的服务承诺，尽显人性关怀。意外是不可预见的，只有当它真实发生，人们才会相信风险无处不在!选择一份适合的意外保险，为了不可预见的风险买单，也是为了每一个幸福家庭的未来筹划，这是每一个人都应该拥有的责任与担当。

【致敬扶贫路上的奉献者】——2019年江西保险业双十大典型案例评选奖宜春驻村扶贫干部Z某 2016年9月向我司投保了一份意外伤害保险，风险保额60万元。天有不测风云，2019年6月，Z某在驻村扶贫工作时遭受意外因公殉职，案件经审核后顺利结案，依约赔付意外身故保额及保险金利息共计600766元。本案是江西保险业最大额驻村扶贫干部意外险赔案，快捷的理赔服务体现了富德生命人寿积极履行社会责任的担当，为全省扶贫攻坚事业贡献了一份保险力量。本案赔付后，得到了人民网、省电视台等多家媒体的广泛宣传，让更多的人了解了基层干部在扶贫工作中的倾情付出。获评理由：保障对象具有特殊性，是一名扶贫干部，大额的赔付、快捷的服务充分体现了保险公司履行社会责任的主动性、积极性和担当精神，为全省扶贫攻坚事业做出了积极贡献，本案的赔付，对“深入推进精准脱贫，决胜全面建成小康社会”具有积极的宣传效果。

【意外烧伤日耗万金全额理赔温暖人心】——2020年江西保险业双十大典型案例评选奖52岁荣某，于2020年6月28日，因爆竹厂起火被重度烧伤。抢救治疗27日，总共支出53.6万元医疗费，平均每天的医疗费用就高达2万元!且由于事故涉及第三方责任，不在当地医保报销范围内。案件经过短短1天的审核流程，公司全额赔付医疗费及住院津贴合计53.6万。获评理由：公司在历史产品尚未修订条款及费率的情形下，适时调整理赔规则：同一客户在我司有两份有效的费用补偿型医疗险，视为有社会医疗保险，按条款100%理赔。本案充分体现了寿险公司“以人为本”的社会责任与担当，也充分贯彻了党中央“以人民为中心”的金融指导思想，服务为本，利国利民。

【始于信任，惠于择优】——2021年江西保险业双十大典型案例评选奖2015-2018年间，陈先生向公司陆续投保了康健无忧等多款重大疾病保险，累计重疾保额115万元。2021年2月，陈先生在老家楼下散步时，突发胸痛被诊断为急性心肌梗塞，万幸抢救及时，病情稳定后，为享受更好地医疗条件，家人将陈先生送往江西省人民医院进行后续治疗。公司审核发现，陈先生的病情对照旧版重疾责任定义略有差异，但符合2020年新版重疾定义中关于“较重急性心肌梗死”的重疾责任定义，公司依约向客户赔付重大疾病保险金共计115万元以及医疗保险金5.2万元。获评理由：为更好地承担企业社会责任，切实保护消费者利益，公司针对行业新旧重疾定义切换期间，制定了重大疾病理赔择优方案。择优理赔最大限度地保护了消费者的利益，以实际行动践行了公司的服务承诺。

【百万理赔彰显诚信，真诚服务温暖人心】——2022年江西保险业双十大典型案例评选奖十六岁小H因T淋巴母细胞淋巴瘤一年的治疗费高达316万余元，在扣除医保赔付额之后，公司全额承担了客户的自负部分，依约赔付医疗保险金共212万元。本案是公司开业以来累计赔付金额最大的百万医疗赔案，百万医疗保险金充足的保障为客户解决了罹患严重疾病时的医疗费用负担，成为客户与病魔作斗争的坚实后盾。本案再次成功获评“2022年度江西保险业寿险十大典型赔案”。这是富德生命人寿江西分公司连续第四年获得此项荣誉。

媒体看富德【灾害无情保险有情】——江西丰城电厂“11.24”特大安全事故救灾2016年11月24日上午7时左右，江西省丰城市一电厂在建冷却塔施工平台发生倒塌，事故导致伤亡人数达70余人。事件发生后，富德生命人寿江西分公司妥善应对，快速响应，立即启动重大突发事件理赔服务应急预案，按照“及时介入、全程关注、快速理赔、高效服务”的应急处置方针，开通理赔绿色服务通道，及时公布理赔24小时报案服务电话，积极开展理赔善后服务工作。根据处置小组的工作布置，分公司联合河北、河南、湖北三地理赔人员，积极应对，排除各种困难，快速赔付。事故现场，公司服务人员与蓝天救援队人员一同列队，共同承担起重大事故的救灾工作。《江西保险》杂志对我司的理赔服务进行了专题纪实报道。

【富德生命人寿江西分公司获评中国网“2023年度十大温暖理赔”】2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，也是落实“十四五”规划承上启下的关键之年。作为金融体系的重要组成部分，我国保险业积极响应党中央、国务院的决策部署，坚持“人民至上”，坚守“保险为民”，努力将保险服务深度融入国家发展大局，切实发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能。为充分展示保险业成效，加快推动保险业高质量发展，“2023年度十大温暖理赔案例征集活动”于2023年11月正式启动。活动期间，通过前期征集、参评资格初审后共收集近130个案例。经过案例集中展示、网友点亮爱心、专家评审提名等环节，“2023年度十大温暖理赔案例”最终出炉。富德生命人寿江西分公司选送案例“百万理赔彰显诚信，真诚服务温暖人心”成功获评。此次案例评选结果的公布为更好的推动保险理赔服务实现高质量发展、更好的发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能等起到了积极的作用，大大的促进了我司品牌效应的提升，也让更多消费者重新认识到了保险的功用。

守护万家灯火，书写责任担当

我们这一辈子最大的期待，就是和我们在乎的人一起，健康平安相伴一生，所以我们都需要有足够的耐心，让时间成为一种古老的馈赠，每一天都在耕耘，每一份保险都是最好的承诺。

15年来，公司从最初的手工保单发展到“全流程数字化”服务矩阵。客户通过“云赔、快赔、直赔”等APP上传资料，AI系统、科技赋能，让理赔服务时效缩短到以分钟为单位。 “保险的终极价值不是数据，而是数据背后每个家庭的微笑”。15年前我们带着‘一份保单，一份承诺’的初心出发;未来，我们要做客户‘看不见的守护者’，用更智慧、更有温度的服务，继续守护赣鄱大地的万家灯火。站在新起点，富德生命人寿江西分公司正将9亿元赔付化作9亿份信任，在岁月长河中续写责任与温度的新篇章。