儿童腹泻知多少丨如何应对儿童腹泻？

每到换季时节气候温差变化大，宝宝就容易发生腹泻。

在我国,每年约有6.78亿年龄在 2~14岁的儿童发生腹泻[1]腹泻是由多病因、多因素引起的儿科常见疾病 。 临床主要表现为大便次数增多且大便性状改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育迟缓等并发症[2]

腹泻根据病程的长短可分为急性腹泻和慢性腹泻，按病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，按机制分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻及动力异常腹泻等[3]

腹泻的预防：

预防腹泻的关键在于保持良好的卫生习惯、合理的饮食和及时的疫苗接种。

(1) 保持良好的卫生习惯:家长和幼儿都应该养成勤洗手的习惯,特别是在处理食物和 上厕所后。同时,要保持家居环境的清洁,定期清洗玩具和家具。

(2) 合理饮食:幼儿的饮食应以清淡、易消化为主,避免过多油腻、辛辣、生冷的食物。同时,要保证食物的新鲜和卫生,避免食用变质或过期的食物。

(3) 疫苗接种:接种轮状病毒疫苗是预防腹泻的有效手段之一。家长应按照医生的建议及时为幼儿接种疫苗[4]

腹泻的治疗：

（1）针对病因治疗：

水样便腹泻多由病毒或产毒素细菌引起，常无需抗 生素治疗，大多数细菌性肠炎为自限性疾病。抗生素不仅无益于腹泻的治疗，还可以诱发抗生素相关性腹泻，加重病情并延长治疗。但是，明显中毒症状且不能完全用脱水解释者，尤其是重症患儿、早产儿、小婴儿和免疫功能低下者，应使用抗菌药物。黏液脓血便者多为侵袭性细菌感染，应给予抗菌药物

（2）针对病症治疗：纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

如口服补液、锌剂的补充、止泻药物的使用、饮食的治疗等

饮食治疗：如避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物等[5]，一天内少量多餐[6]

酌情使用止泻药物:蒙脱石散和消旋卡多曲可缩短急性水样腹泻病程。消旋卡多曲是脑啡肽酶（非阿片类）抑制剂有抗分泌的活性，已证实对儿童腹泻有效，目前已在世界上许多国家批准用于儿童[6]。益生菌对急性水样腹泻推荐使用，对侵袭性细菌导致的炎性腹泻不推荐使用。[5]

[1] 王昱政，胡樱.1990-2017中国及世界银行不同经济水平国家腹泻疾病负担[J].现代商贸工业,2020,41(10):80-84.

[2] 张扬等.全球现有儿童腹泻临床实践指南的循证评价[J]中国药房,2018,29（8）：1109-1116

[3] 人民卫生出版社,内科学

[4] 王启龙,腹泻:小宝贝的肠胃感冒[J]医药养生保健报,2024

[5] 胡会等.儿童腹泻病的诊治策略[J]上海医药,2022,43(16):3-5

[6] 世界胃肠病学组织.2012 WGO全球指南：成人和儿童急性腹泻的全球观点