冠心病搭桥术后护理指南科普

冠心病搭桥术通过搭建血管旁路,改善心肌血液供应,是治疗严重冠心病的有效手段。然而,术后护理直接影响患者康复进程与手术效果。掌握科学的护理方法,能帮助患者更好地恢复健康,以下为详细护理要点。

一、术后早期监测与护理

术后患者通常会被送入重症监护室(ICU),医护人员会密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等。患者家属需了解,此时患者身上可能连接着多种监测仪器和管路,如心电监护仪、气管插管、胸腔引流管等。这些设备和管路对病情观察与治疗至关重要,家属要避免触碰、拉扯,防止意外脱落。同时,要关注患者的意识状态,若出现意识模糊、烦躁不安等异常,需及时告知医护人员。

对于伤口护理,要保持切口敷料清洁干燥,避免沾水,防止感染。若发现伤口有渗血、渗液、红肿或异味,应立即报告医生处理。部分患者术后可能会使用镇痛泵缓解疼痛,但要注意观察有无恶心、呕吐、头晕等不良反应,若出现不适,及时与医护沟通调整镇痛方案。

二、饮食与营养管理

术后初期,患者胃肠功能尚未完全恢复,可先给予清淡易消化的流食,如米汤、藕粉等,随后逐渐过渡到半流食,如粥、面条等。待胃肠功能恢复正常后,遵循 “三高一低” 原则安排饮食,即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪。多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,促进伤口愈合和身体恢复;多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和膳食纤维的摄入,预防便秘。同时,要严格控制盐的摄入,每日不超过 5 克,避免食用腌制食品、咸菜等,减轻心脏负担。

三、运动与康复训练

在医生评估病情稳定后,应尽早开展康复训练。术后第一天,可在床上进行简单的肢体活动,如屈伸手指、脚趾,转动脚踝等;第二天,在医护人员或家属协助下,尝试坐起、床边站立;第三天,可在病房内短距离行走。随着身体恢复,逐渐增加活动量和活动范围,但要避免剧烈运动和重体力劳动。运动过程中,若出现心悸、胸闷、气短、头晕等不适症状,应立即停止活动,并告知医生。一般术后 3 - 6 个月,可根据身体状况,选择散步、太极拳等低强度有氧运动,促进心肺功能恢复。

四、药物规范使用与管理

术后患者需长期服用药物,以预防血栓形成、控制血压和血脂等。常用药物包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物(如阿托伐他汀)、β 受体阻滞剂等。患者必须严格按照医嘱按时、按量服药,不可擅自增减药量或停药。同时,要了解药物的副作用,如阿司匹林可能会引起胃肠道不适、出血,若出现黑便、呕血等症状,应及时就医;他汀类药物可能会导致肝功能异常、肌肉疼痛,需定期复查肝功能和肌酸激酶。将药物妥善保管,设置服药提醒,避免漏服或错服。

五、心理与生活护理

冠心病搭桥术对患者身心都是巨大考验,术后患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪。家属要多陪伴患者,倾听其感受,给予心理支持和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者参与社交活动,与其他康复患者交流经验,缓解心理压力。

保持规律的作息时间,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。注意室内通风,保持适宜的温度和湿度,根据天气变化及时增减衣物,预防感冒。同时,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,为身体康复创造有利条件。

(作者:湖南中医药大学第一附属医院 胸心大血管外科 刘露)