肺心病患者护理注意事项

肺心病即慢性肺源性心脏病,是由于肺部疾病引起肺动脉高压,进而导致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病患者病情复杂,护理工作对控制病情、改善预后至关重要,以下是护理要点。

一、呼吸与循环系统护理

密切观察患者呼吸频率、节律和深度的变化,有无发绀、呼吸困难加重等情况。鼓励患者进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸和腹式呼吸,改善通气功能。对于呼吸困难明显的患者,可根据医嘱给予吸氧,一般采用低流量持续吸氧,氧流量 1 - 2 升 / 分钟,避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。

观察患者的心率、血压、尿量等循环系统指标,注意有无下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现。准确记录 24 小时出入量,控制液体摄入量,避免加重心脏负担。若患者出现水肿,可抬高下肢,促进静脉回流,减轻水肿症状。

二、呼吸道管理

保持呼吸道通畅是肺心病护理的重点。指导患者有效咳嗽咳痰,协助翻身、拍背,促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱进行雾化吸入治疗,稀释痰液。鼓励患者多饮水,每天饮水量在 1500 - 2000 毫升左右,以湿化气道。

预防呼吸道感染,注意保暖,避免受凉,流感季节避免去人员密集场所。保持室内空气清新,定期开窗通风,可使用空气净化器改善室内空气质量。根据医生建议,必要时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

三、饮食营养护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐易消化的饮食。多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,增强机体抵抗力。多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和膳食纤维摄入,预防便秘,因为用力排便会增加心脏负担。

限制钠盐摄入,每日食盐量不超过 3 克,避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物。控制水分摄入,尤其是出现水肿和心力衰竭的患者,根据病情调整饮水量。对于食欲不佳的患者,可采用少食多餐的方式。

四、活动与休息护理

根据患者病情和体力状况,制定合理的活动计划。病情较轻时,可进行适当的户外活动,如散步、打太极拳等,以不感到疲劳为宜。病情加重或出现心力衰竭时,应卧床休息,采取半卧位或坐位,减轻心脏和肺部负担。

保证充足的睡眠,创造安静舒适的休息环境。避免过度劳累和剧烈运动,活动过程中注意观察患者的反应,如出现心悸、呼吸困难等不适症状,应立即停止活动并休息。

五、药物与心理护理

严格遵医嘱按时、按量给患者服用药物,包括抗生素、支气管扩张剂、利尿剂、强心剂等。了解药物的作用、副作用及注意事项,如使用利尿剂时,要注意观察尿量和电解质变化,防止低钾血症等不良反应。

关注患者的心理状态,肺心病患者因病情迁延不愈,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和护理人员要多与患者沟通,给予心理支持和安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

肺心病患者的护理需要综合考虑呼吸、循环、饮食、活动、药物及心理等多个方面。通过科学细致的护理措施,能够有效控制病情发展,减少急性发作次数,提高患者的生活质量,改善预后。

(作者:湖南中医药大学第一附属医院 胸心大血管外科 刘露)