慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理全攻略

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,主要症状为长期反复咳嗽、咳痰和呼吸困难,严重影响患者的呼吸功能和日常生活。针对 COPD 患者,科学的护理方法能有效缓解症状、延缓病情进展,以下是详细护理要点。

一、呼吸功能锻炼

COPD 患者呼吸功能受损,通过呼吸功能锻炼可改善通气功能。缩唇呼吸是常用方法,患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的 2 - 3 倍,可降低呼吸频率,增加呼气量,防止小气道过早塌陷。

腹式呼吸锻炼也至关重要,患者取平卧位或半卧位,双手放于腹部和胸部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,用手轻压腹部辅助呼吸,每天练习 3 - 4 次,每次 10 - 15 分钟,可增强膈肌活动能力,提高肺通气量。

二、呼吸道管理

保持呼吸道通畅对 COPD 患者极为关键。鼓励患者多饮水,每日饮水量在 1500 - 2000 毫升左右,以稀释痰液,利于痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者,可进行雾化吸入治疗,常用药物如氨溴索、布地奈德等,能湿化气道、减轻炎症、稀释痰液。

指导患者有效咳嗽咳痰,先进行数次深呼吸,然后深吸气后屏气 3 秒,再用力咳出痰液。家属可协助患者翻身、拍背,拍背时手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,促进痰液松动排出。

三、日常生活护理

为患者创造良好的居住环境,保持室内空气清新、温湿度适宜,温度控制在 22 - 24℃,湿度在 50% - 60% 左右。避免接触刺激性气体,如油烟、香水、油漆等,防止诱发咳嗽和呼吸困难。

根据天气变化及时增减衣物,流感季节避免去人员密集场所,必要时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,预防呼吸道感染。同时,保证充足睡眠,避免过度劳累,可适当进行散步等低强度活动,增强身体抵抗力。

四、饮食营养支持

COPD 患者因呼吸做功增加,能量消耗大,需要充足的营养支持。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为原则,多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,补充身体所需能量。

多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、苹果、橙子等,保证维生素摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。对于食欲不佳的患者,可采用少食多餐的方式,保证营养摄入。

五、心理与氧疗护理

长期患病和活动受限容易使患者产生消极情绪,家属要关注患者心理状态,给予关心和鼓励,帮助其树立积极乐观的心态。鼓励患者参与力所能及的社交活动,丰富生活内容。

对于病情较重、存在低氧血症的患者,需要进行长期家庭氧疗。一般采用鼻导管吸氧,氧流量 1 - 2 升 / 分钟,吸氧时间每天不少于 15 小时。注意保持吸氧装置清洁,定期更换鼻导管,防止感染。

慢性阻塞性肺疾病患者的护理需要从呼吸功能锻炼、呼吸道管理、日常生活、饮食营养、心理及氧疗等多方面综合进行。通过科学护理,可有效改善患者呼吸功能,减少急性发作次数,提高生活质量,让患者更好地适应日常生活。

(作者:湖南中医药大学第一附属医院 胸心大血管外科 刘露)