以“主动预防”破解老龄化难题：苏州探索预防接种新模式

今年的4月25日是第39个“全国预防接种日”,主题为“打疫苗,防疾病,保健康”。国家疾控局发布的《预防接种宣传核心信息》(2025年版)指出:疫苗是预防、控制疾病和保护健康最经济、最有效的手段之一,接种疫苗在保护人的全生命周期健康中发挥着重要作用。

在此背景下,为积极响应“主动免疫”理念,切实提升中老年人这一重点人群的疾病预防意识与健康管理能力,苏州开展了“健康中国家,疫苗护万家”全国预防接种日系列科普活动。活动走进苏州,特邀苏州市立医院全科主任张志英,苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心副主任、苏州市相城区皮肤病医院副院长马庆华,围绕中老年人高发的感染性疾病预防、精准化疫苗接种策略等核心议题进行科普采访,助力构建覆盖家庭-社区的全周期健康防护体系。

老龄化与慢病高发的双重困境下,带状疱疹更容易“盯上”中老年人

数据显示,我国约有75%的60岁及以上中老年人至少患有1种慢性病,43%有多病共存(同时患有2种及以上疾病)。随着我国进入深度老龄化阶段,“长寿不健康”问题成为中老年人群体的重要健康挑战。随着年龄的增长,中老年人的各组织器官、生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减,且常同时存在心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病,罹患感染性疾病的风险显著增加。目前,中老年人常见的感染性疾病包括带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等。

带状疱疹(俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹。有数据表明,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。其中,年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

除年龄之外,慢性病患者离带状疱疹更近,常见慢性基础疾病(如糖尿病、心血管疾病、高血压等)是带状疱疹的危险因素。慢病患者得带状疱疹会影响慢性病的管理,部分慢性病患者患带状疱疹后感受到的痛感更强。以心血管疾病为例,心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险比一般人群增加39%。苏州市立医院全科主任张志英介绍道:“前不久我们病房来了一个77岁的病人,自身就有糖尿病这一基础疾病。他起先是胆囊区域、也就是右上腹出现了一个疼痛,后来发现有簇状的水疱。经过诊治,才知道自己得了带状疱疹。带状疱疹的发生影响了他原本的血糖控制,导致患者餐后血糖过高,影响到自身糖尿病的疾病管理。经过我们规范的抗病毒和营养神经对症治疗,患者的免疫力得以提升。带状疱疹神经痛是非常‘恼人’的,容易导致患者食欲下降,夜间睡眠质量变差,对患者身心都是一种折磨。尤其是慢性病患者一旦得了带状疱疹,他原有的基础疾病还容易出现‘断崖式的变化’。因此,我建议,对于50岁以上,慢性病的患者如果一旦出现皮疹伴胸腰部刀割样、电击样的疼痛,可能是带状疱疹,一定要及时到医院做一个规范的诊疗,避免发生带状疱疹后神经痛。”

苏州市立医院全科主任张志英

接种疫苗前的“必修课”,这四个核心问题必须问清楚

目前带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗(镇痛)为主,但现有治疗方式的治疗效果不佳,且后遗症治疗成本较高。远离带状疱疹,积极预防是关键,接种疫苗是预防带状疱疹的一种有效方式。

中老年人必须提升疾病预防意识,将疫苗接种作为日常健康管理的一部分,做到“未病先防”。张志英强调:“对于中老年人、尤其是50岁以上的、有慢性基础疾病的人群,应该做到预防为主,建议可以通过接种疫苗的方式来降低带状疱疹、流感、肺炎等常见感染性疾病的发生风险。非药物治疗方面,比如说规律生活、放松情绪、清淡饮食等,居民朋友们可以根据自己的实际需要就近前往社区卫生服务中心或向其他专业医生咨询。”

在社区中,中老年人常见的健康问题包括高血压、糖尿病等,且多病共存现象较为普遍,部分居民同时患有两种及以上慢性疾病,疾病管理和生活质量面临挑战。那么什么时候可以接种?哪些人可以接种?接种有无禁忌证?针对这些居民关注的热点话题,苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心副主任、苏州市相城区皮肤病医院副院长马庆华强调:“其实到我们社区来咨询疫苗接种的居民还挺多的,尤其是那些患者有慢性病的老年人,慢性病不是疫苗接种的禁忌证,慢性病控制稳定还是可以接种的,建议大家还是要积极进行预防接种。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生,进行科学接种。”

苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心副主任、苏州市相城区皮肤病医院副院长马庆华

医院—社区—家庭齐发力,为老年人撑起主动健康防护伞

在“健康中国”战略指引下,国家倡导以家庭为基本单位推进健康家庭建设,并向“以健康为中心”进行转变。预防为主,强化基层服务成为健康中国建设主旋律之一。而社区作为家庭生活延伸的主场景,也是预防接种的前沿阵地。近年来,全国多地正在积极探索构建“医院—社区—家庭”协同防线,将疫苗接种服务与慢病随访、日常诊疗相结合,推动中老年人疫苗接种服务体系不断升级。

在社区层面,家庭医生团队通过签约服务织密健康防护网。马庆华表示:“我们社区服务了30多万居民,考虑到社区居民预防接种服务的便利性,我们在分中心也开设了接种门诊。此外,我们中心还积极推进医防融合工作。尤其在全科门诊中,我们会将个性化的健康教育处方与AI系统对接,问诊时AI会在全科医生严格把关下为老年人提供健康建议。我们还在全科医生门诊系统上设置了疫苗处方功能,针对有必要、有需要也是在患者知情同意的情况下,我们也可以开具疫苗处方,患者可以拿着处方到预防保健科进行接种。这些举措既提升了居民健康管理的知晓率与参与度,也强化了对重点人群,尤其是老年人的健康保障,切实推动基层卫生服务提质增效。”这种“医疗+预防”的协同模式,让疫苗接种建议不再是孤立的健康知识,而是融入居民日常健康管理的“刚需项”。

苏州着力完善全生命周期健康服务体系,通过"预防接种服务提质工程"打造具有江南特色的健康管理新模式。早在几年前,苏州高新区就率先启动了养老机构老年人疫苗接种服务,为60岁及以上的老年人提供“上门服务”。在服务流程优化方面,苏州率先实现"智慧接种"全链条管理——社区卫生服务中心家庭医生可直接通过"健康苏州云"平台开具电子疫苗处方,同步对接医保电子凭证支付系统及接种预约平台,居民凭电子医保码即可"一站式"完成问诊、缴费、预约全流程。苏州通过推广便民措施与精准服务,持续提升带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等常见感染性疾病疫苗接种的可及性,让“预防先行”的健康理念转化为切实的民生福祉。