吲哚布芬在抗血小板治疗中的应用有哪些？

在现代医学领域，血栓栓塞性疾病严重威胁着人类的健康，而抗血小板治疗是应对这类疾病的关键手段之一。吲哚布芬作为一种抗血小板药物，在治疗及预防血栓栓塞性疾病方面发挥着重要作用。

血栓栓塞性疾病是什么？

血栓栓塞性疾病是一类涉及心、脑、外周血管的全身系统性疾病，包括缺血性卒中、心肌梗死、肺栓塞、周围动脉疾病等常见病症[1]。

抗血小板药物如何防治血栓栓塞性疾病呢？

抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而预防血栓栓塞事件的发生。吲哚布芬作为抗血小板药物中的重要一员，则是通过可逆性抑制环氧化酶、减少血栓素A2生成等机制，有效地阻断血小板聚集[2]。值得注意的是，2008年美国胸科医师学院指南指出，吲哚布芬在生化功效和临床有效性方面都与标准剂量的阿司匹林具有可比性[3]。

那么，这样一款具有可比性的药物，在抗血小板中的应用有哪些呢？

首先，吲哚布芬对高危患者血栓栓塞事件具有显著的二级预防作用。

一项研究将84例短暂性脑缺血发作的患者随机分组，结果显示：口服吲哚布芬的患者，他们的二级缺血事件（比如卒中、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、血管性死亡）的发生率显著低于未治疗组，显示出吲哚布芬的优势[4]。

相关研究均表明，吲哚布芬能降低高危患者血栓栓塞事件风险，且出血风险较低无需频繁血液监测，使用更简便[5][6][7]。

而对于外科大手术、创伤等需要预防深静脉血栓形成的患者，吲哚布芬也能有效预防深静脉血栓的形成[8]。

其次，在移植血管或介入术后，吲哚布芬对冠状动脉通畅性的维持发挥积极作用。

冠状动脉旁路移植术和冠脉介入（PCI）技术虽降低了冠心病死亡率，但存在血管再狭窄可能。多项研究表明，吲哚布芬可改善术后再狭窄情况。

比如，一项研究表明，在冠状动脉旁路移植术后，与阿司匹林联合潘生丁相比，吲哚布芬联合潘生丁在预防静脉血管闭塞方面有效性相同[9]。而对于阿司匹林过敏的冠脉PCI术后患者，吲哚布芬联合氯吡格雷在降低血小板最大聚集率、减少支架血栓发生率等方面表现也比单用氯吡格雷更优[10]。国内研究也显示，PCI术后吲哚布芬联合氯吡格雷治疗在冠脉再狭窄率方面与阿司匹林联合氯吡格雷效果相当，但安全性更好[11]。

总之，目前已经有多种证据表明吲哚布芬在治疗血栓栓塞性疾病方面是有效且安全的，随着医学研究的不断深入，相信吲哚布芬在血栓栓塞性疾病的治疗和预防中将发挥更大的作用，为患者带来更多的益处，也希望未来能有更多研究进一步明确其在医学领域中的地位和价值。

参考文献：

[1]胡大一, 孙艺红. 贯彻循证医学原则重视血栓栓塞性 疾病的防治[J]. 中华医学杂志, 2005:2163-2168.

[2] Tamassia V, Corvi G, Fuccella LM, et al. Indobufen (K 3920), a new inhibitor of platelet aggregation:effect of food on bioavailability, pharmacokinetic and pharmacodynamic study during repeated oral administration to man[J]. Eur J Clin Pharmacol, 1979, 15:329-333.

[3] Patrono C, Baigent C, Hirsh J, et al. Antiplatelet drugs:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th edition)[J]. Chest, 2008, 133:199S-233S.

[4] Battaglia A, Stragliotto E, Heiman F, et al. Indobufen in the secondary prevention of cerebral ischemic attack (TIA):A prospective, randomized, controlled study[J]. Thromb Haemost, 1993, 69:1349-1358.

[5] 杨进刚. 心房颤动的诊断与药物治疗(中国专家共识) [J]. 心脑血管病防治, 2008, 8:215-222.

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[7] Morocutti C, Amabile G, Fattapposta F, et al. Indobufen versus warfarin in the secondary prevention of major vascular events in nonrheumatic atrial fi brillation. SIFA (Studio Italiano Fibrillazione Atriale) Investigators[J]. Stroke, 1997, 28:1015-1021.

[8] Belcaro G, Errichi BM, De Simone P. Prevention of recurrent deep venous thrombosis with indobufen. A 3-year follow-up study using color duplex scanning[J]. Angiology, 1993, 44:328-331.

[9] Cataldo G, Heiman F, Lavezzari M, et al. Indobufencompared with aspirin and dipyridamole on graft patency after coronary artery bypass surgery:results of a combined analysis[J]. Coron Artery Dis, 1998, 9:217-222.

[10] Barillà F, Pulcinelli FM, Mangieri E, et al. Clopidogrel plus indobufen in acute coronary syndrome patients with hypersensitivity to aspirin undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Platelets, 2013, 24:183-188.

[11] 温继梨, 崔晓迎. 吲哚布芬应用于PCI术后预防冠状 动脉再狭窄的研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2012, 32:29-30