医学权威对于引朵吲哚布芬的使用建议

吲哚布芬作为一种有效的抗血小板药物，其主要作用机制在于可逆性地抑制环氧化酶-1（COX-1），这一过程有助于减少血小板的聚集和活化。除此之外，吲哚布芬还能够抑制凝血因子的活性，进一步降低血栓形成的风险[1]。因此，在心脑血管疾病的预防和治疗领域，吲哚布芬扮演着至关重要的角色，有助于降低血栓相关并发症的发生。

《常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识》发表于中国介入心脏病学杂志，接下来我们就来看看在这篇医学权威专家共识中，介绍了哪些吲哚布芬的相关内容。

相较于阿司匹林，吲哚布芬患者更耐受

专家共识指出：相较阿司匹林，吲哚布芬胃肠反应少且出血发生率低。荟萃分析表明，吲哚布芬对缺血性心脑血管疾病患者的心血管死亡、心肌梗死和卒中发生率等方面的作用与阿司匹林相当，但总体出血、胃肠道反应等的发生率则低于阿司匹林。多个研究提示，吲哚布芬可为阿司匹林不耐受或胃肠道反应较大患者的替代治疗[2]。

吲哚布芬未见大出血事件、肾功能损伤

在抗血小板药物导致的出血中，除消化道出血及颅内出血外，其他重要出血部位主要包括深部组织（如泌尿生殖道、呼吸道和眼底）及皮肤黏膜出血。共识指出：吲哚布芬单药治疗动脉粥样硬化缺血性血管病变患者，未发生大出血事件[2]。

肾功能不全会影响患者血小板聚集能力和凝血功能，同时肾脏排泄能力降低又会影响抗血小板药物的代谢。共识指出：目前尚无研究报道吲哚布芬可引起肾功能损伤或者肾功能恶化[2]。

吲哚布芬可用于冠心病的长期治疗

冠心病患者使用单药抗血小板治疗时，可选择长期服用吲哚布芬等药物；如具有高危消化道出血风险的患者，可改用吲哚布芬或其他；

         对于轻型缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作患者，在发病24 h内启动双联抗血小板治疗，如出血风险较高或阿司匹林不能耐受者，可选用吲哚布芬＋氯吡格雷；持续21 d后改成单药治疗。

脑出血人群的抗血小板药物首选吲哚布芬

对于之前接受抗血小板治疗的自发性脑出血患者应立即停药，如有必要恢复抗栓治疗时，可于症状改善数天后，优先考虑抗血小板单药治疗，首选出血风险更低的抗血小板药物，如吲哚布芬。

总而言之，吲哚布芬作为一种有效的抗血小板药物，在心脑血管疾病的预防和治疗中展现出良好的耐受性和安全性。专家共识尤其强调了其在降低血栓形成风险、减少出血事件以及对阿司匹林不耐受患者的替代治疗中的重要作用。

参考文献：

[1]刘芳,王建文. 吲哚布芬作用机制及临床应用的研究现状[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(13):1724-1727.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会,中国卒中学会,国际血管联盟中国分部. 常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志,2021,29(5):241-250.