消化道异物别乱处理，内镜护士告诉你正确应对方式

秦皇岛市第一医院  陆侨

生活中，误食异物的情况时有发生，小到鱼刺、骨头，大到硬币、玩具零件，是消化内镜门诊十分常见的急症。作为一名内镜护士，在临床工作中，我们见过形形色色的消化道异物：被鱼刺卡喉的成年人、误吞纽扣电池的孩童、吞下枣核的老年人，还有误食假牙、骨头碎片的患者。很多人发生异物卡入后，第一反应是喝醋、大口吞馒头饭团，这些民间土方法，反而会加重损伤，甚至危及生命。

消化道异物分为无意误食和故意吞入，各个年龄段都高发。儿童多因好奇心强，把玩硬币、纽扣、磁力珠、小玩具，不慎吞入；老年人牙齿脱落、假牙松动，吃饭时容易误吞枣核、骨头、假牙；成年人常见鱼刺、鸡骨卡喉，部分人也会误吞尖锐食物残渣。异物的危险程度，和异物的大小、形状、材质、停留位置息息相关。

尖锐异物如鱼刺、枣核、骨头，极易划伤食管黏膜，造成食管糜烂、穿孔，一旦刺穿食管，可能损伤周围大血管，引发大出血，后果不堪设想。纽扣电池是危险性极高的异物，电池在消化道内会发生泄漏，腐蚀消化道管壁，短时间就可以造成食管溃烂、穿孔，属于需要紧急取出的高危异物。圆润光滑的硬币、塑料件相对风险偏低，但长时间滞留，也会造成梗阻、感染。

很多人被鱼刺卡到习惯喝醋，醋并不能在短时间融化骨头鱼刺，反而醋酸会刺激已经被划伤的食管黏膜；大口吞咽饭团、馒头，会把尖锐异物推向更深的位置，刺入食管壁，增加后续内镜取出难度，甚至把异物挤入气管造成窒息，这是非常危险的错误操作。

发生异物卡喉或怀疑误食消化道异物，正确做法是什么？第一，立刻停止进食、停止饮水，不要尝试任何偏方。如果出现呼吸困难、口唇发紫，代表异物堵塞气道，立刻实施海姆立克急救并拨打 120。第二，仅仅咽喉刺痛，不要反复抠喉咙催吐，反复呕吐会加重黏膜擦伤。尽快前往医院就诊。医生会结合 CT、拍片判断异物位置，多数消化道异物，可以通过消化内镜微创取出。

内镜下取异物是成熟的微创治疗，我们借助胃镜，使用异物钳、圈套器、网篮等器械，将异物安全抓取取出，避免外科开刀手术。但如果异物滞留时间太久，已经造成穿孔、脓肿，就不得不接受外科手术治疗。

预防大于治疗，日常做好防护可以减少绝大多数异物事件。吃饭细嚼慢咽，吃鱼、吃枣时专心进食，不要边吃边说笑；家中有幼儿，把细小零件、纽扣电池妥善收纳；佩戴活动假牙的老年人，进食留意假牙稳固性，睡前取下假牙。

提醒大家：消化道异物无小事，偏方不可信，及时就医，才是保护自己最好的方式。