两次胎停清宫致宫腔重度粘连 河北生殖妇产医院多环节诊疗助患者一次移植成功

近日，河北生殖妇产医院生殖医学科蔡立义院长团队为一名因两次胎停清宫继发宫腔重度粘连、双侧输卵管梗阻、内膜偏薄的患者实施个体化助孕治疗，经过宫腔修复、内膜调控、囊胚优选等多个环节的系统性干预，患者一次移植即获临床妊娠，现已顺利分娩。

患者沈女士（34岁）曾自然分娩一胎，此后相继于孕早期遭遇两次胎停育，行清宫术后继发宫腔重度粘连，内膜长期偏薄，多方求诊未果，她来到该院生殖医学科寻求进一步诊疗。

接诊后，蔡立义院长团队并未急于安排助孕周期，而是首先对患者病史进行完整追溯与系统评估。经检查发现，患者主要存在三重病因：一是宫腔重度粘连，双侧输卵管梗阻，内膜基底层受损，胚胎着床所需的内膜容受性显著下降；二是连续两次早期胎停育史，提示存在持续干扰胚胎发育的病理因素；三是合并亚临床甲状腺功能减退，未经干预的甲减可增加流产及胚胎发育迟缓风险。

针对上述病因，团队制定了分阶段治疗方案，治疗顺序严格遵循病理修复逻辑。首先实施宫腔镜手术，分离粘连带、重塑正常宫腔形态，术后辅以雌孕激素药物促进内膜修复。针对术后内膜生长仍不理想的情况，团队在随后的移植周期中引入PRP宫腔灌注，先后两次实施灌注以促进内膜增殖、改善容受性。

在宫腔基础条件修复后，团队于后续周期启动促排卵，获卵10枚，行全囊胚培养并成功养成8枚囊胚。随后采用人工周期准备内膜，于内膜厚度达标后解冻移植2枚囊胚。移植后患者顺利妊娠，动态血HCG监测显示翻倍良好，超声可见胎心，现已平安分娩。

蔡立义院长介绍，该患者的诊疗过程覆盖了多个关键环节，包括复发性流产的系统性病因排查、宫腔解剖结构异常的优先纠正、薄型内膜的针对性干预、囊胚体外优选以及移植时机的精准把控。他指出，当前不少反复流产家庭在求诊过程中存在“重胚胎、轻宫腔”的认知偏差，实际上，宫腔粘连、内膜薄、内分泌紊乱等因素均可能成为妊娠失败的独立诱因。

蔡立义院长提示，有清宫史、胎停史的女性备孕前应重视宫腔环境评估，一旦确诊宫腔粘连等结构异常，建议优先手术修复，再考虑胚胎移植，不宜盲目试孕或反复清宫，以免加重内膜损伤、压缩后续治疗空间。

记者从该院了解到，河北生殖妇产医院是经河北省人民政府批准设置的非营利性三级妇产专科医院，已实现辅助生殖技术资质全覆盖。该院生殖医学科在宫腔粘连术后内膜修复、薄型内膜PRP灌注治疗、复发性流产个体化诊疗及囊胚培养等领域积累了较为丰富的临床经验，已累计帮助近万个家庭实现生育梦想。

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