透析患者必看！吃对食物，为健康“加油续航”

作者：山西白求恩医院 同济山西医院 赵欢

对于透析朋友来说，除了规律治疗，科学的饮食管理同样至关重要。它就像是我们身体的“维修手册”，能帮助我们更好地控制病情，提升生活质量，感觉更有活力。

一、为什么“吃对”如此重要？

透析饮食的核心目标有三个：

1.减轻身体负担：减少透析间期水分和毒素的积聚。

2.预防并发症：控制高血钾、高血磷、水肿和高血压。

3.维持良好营养：补充流失的蛋白质，保持体力，对抗感染。

简单说，就是 “一多、一少、两控制、一保证”：优质蛋白多吃，水分要少，严格控制钾和磷，保证充足热量。

二、关键营养素管理

1.水平衡——“量出为入”[1]

控水是首要任务。水分过多会导致血压升高、心脏负担加重、呼吸困难。

小技巧：使用小杯子喝水、口渴时含冰块、饭菜清淡减少口渴感。注意：汤、粥、牛奶、水果、冰淇淋都算“水”！

2.钾—小心“沉默的刺客”

血钾过高会引发心脏骤停，非常危险。

避免高钾食物：所有水果干、坚果、香蕉、橙子、番茄、菠菜、土豆、菌菇类。

安全食用技巧：蔬菜切小块，用清水浸泡或焯水后再烹饪，能去除大部分钾。警惕低钠盐和酱油，它们用钾代替钠，对您很危险！

3.磷——保护骨骼和血管

高血磷会导致皮肤瘙痒、骨骼脆弱和血管钙化。

少吃高磷食物：动物内脏、全谷物、坚果、可乐等加工饮料、加工肉制品。

小技巧：选择新鲜肉类而非加工品；磷结合剂是您的好帮手，一定要随餐或餐中服用，才能有效“绑住”食物中的磷。

4.蛋白质——“择优录取”

透析会流失蛋白质，所以我们需要补充，但要选对。

多吃优质蛋白：鱼肉、禽肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉。它们产生的废物少，利用率高。

适量控制植物蛋白：豆制品、米面等可作为热量来源，但不能作为蛋白质主力。

血液透析患者蛋白摄入为1.0～1.2 g·kg·d，腹膜透析患者蛋白摄入为1.2～1.3 g·kg·d，至少50%为高效价优质蛋。[2]

5.钠（盐）——控制血压的阀门

控血压，控血压就是护心脏。

目标：每日食盐4-5g（约一个啤酒瓶盖量）。

方法：少吃咸菜、酱料、加工食品；多用葱、姜、蒜、醋、

香料来提味。

三、健康饮食模式与日常技巧

保证充足热量：建议透析后患者每天总热量30-35kcal/kg。如果吃不下，可以在指导下适量增加一些低磷低钾的植物油、糖或专用营养补充剂，防止身体消耗蛋白质。

烹饪方式优先：多选择蒸、煮、焯、拌，减少红烧、黄焖和汤汁。

记录饮食日记：简单记录每天吃了什么、喝了多少，方便和医生一起回顾调整。

定期监测：定期复查血钾、血磷、白蛋白等指标，它们是您饮食是否合理的“成绩单”。

亲爱的朋友们，饮食管理看似条条框框很多，但请不要把它看作枷锁。它是一把帮助您掌控自己健康的钥匙。不要追求完美，贵在坚持。偶尔的破戒没关系，及时调整回来就好，但请记住，所有建议都需要结合您的个人化验结果和医生指导进行微调。

参考文献：

[1]谭荣韶,于康,窦攀,等.成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)[J].卫生研究,2024,53(03):357-362.

[2]«中国围透析期慢性肾脏病管理规范»专家组. 中国围透析期慢性肾脏病管理规范[J]. 中华肾脏病杂志, 2021,37(8):690-704.

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