预防认知衰退，别忘了叶酸这个营养素的“守护”

随着年纪增长，脑力下降似乎成了令人无奈的“自然规律”：记不住事、反应慢、思路混乱，这些异常有时被戏称是“老了”，但事实上，它们可能是一个更深层次健康的信号灯在闪烁。

越来越多的研究表明，某一类老年性认知衰退固然和年龄有关，但同型半胱氨酸（Hcy）的水平更是一个不容忽视的危险因素。

同型半胱氨酸水平的升高（即高同型半胱氨酸血症，简称高血同）往往伴随DNA损伤、氧化应激负担和神经营养不良等多重机制，显著增加患认知障碍——轻度认知损害，甚至阿尔茨海默病的可能性。

而这个危险因素，却可以通过叶酸来调节。

高血同是怎么加速认知衰退的呢？

相关研究发现，高血同与脑白质损害、颞叶萎缩、海马体积减小密切相关；而且，高血同还能干扰脑源性神经营养因子功能，阻碍神经可塑性恢复；此外，它还可以促进β-淀粉样蛋白的沉积，为阿尔茨海默病的发生“添砖加瓦”。

在一项前瞻性研究中发现，高血同与受试者的全脑或局部区域脑组织萎缩率增加有关。瑞典的一项临床病理研究结果显示，患者死亡前10年的血同型半胱氨酸水平与死亡时头颅MRI所见内侧颞叶萎缩密切相关。

总的来说，血同型半胱氨酸水平与全脑白质体积减小显著相关，表明血同型半胱氨酸水平升高加速了脑萎缩。

科学认知干预的秘密武器——小剂量叶酸

叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的关键物质，充足的叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平，防控高血同，进而预防认知衰退！

由爱尔兰都柏林三一学院研究员、注册营养师德尔德雷·奥康纳博士主持完成的一项研究也显示，补充足够的叶酸可以有效预防老年痴呆症。

那什么时候开始补叶酸合适？补多少剂量合适呢？

答案是：越早越好。

至于补充的剂量，以最常见的小剂量叶酸补充剂——斯利安叶酸片（0.4mg/片）为例，每天吃两片，即0.4mg*2 的剂量即可！这个剂量是符合《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》的，具有安全性和有效性。

当然也会有人疑惑：那能不能直接选择大剂量的叶酸补充剂，比如5mg/片的叶酸片呢？答案是：不建议。因为5mg/片是药用治疗剂量，主要用于治疗巨幼红细胞性贫血，其剂量远超日常生理需求或预防高血同所需，盲目使用可能会有以下风险：

     掩盖维生素B12缺乏的神经损害：大剂量叶酸可以纠正由B12缺乏引起的贫血，使其症状（如疲劳、苍白）暂时消失。但它无法阻止B12缺乏对神经系统的进行性破坏（如脊髓后索和侧索损伤，导致手脚麻木、刺痛、平衡障碍甚至痴呆）。

     干扰锌吸收：大剂量叶酸还可能干扰锌的吸收和利用，锌是多种酶活性和免疫功能必需的微量元素，也会影响身体健康。

温馨提示：认知衰退并非完全不可避免，科学的干预完全有可能延缓，最重要的是，从现在开始关注叶酸，关注同型半胱氨酸，别让危机悄然降临。

参考文献

[1] 宋彦丽，林杰，夏文静，等. 同型半胱氨酸与高血压患者轻度认知障碍的相关性研究[J]. 中国卒中杂志，2020，15(12)：1322-1326.

[1]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.

[3] 郑晓明. 高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆患者认知障碍的相关性研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4(12).

[4]董超.适当补充叶酸可防痴呆[N].保健时报,2022-03-24(012).

[5] 张越，叶红华. 同型半胱氨酸与年龄相关性疾病关系研究[J]. 生命的化学，2020年40卷4期.