半月板损伤如何用药？

半月板损伤的药物治疗主要用于缓解症状（如疼痛、肿胀）和延缓退变进程，但无法直接修复撕裂的半月板。治疗方案需根据损伤程度（急性或慢性、部分撕裂或完全撕裂）和患者个体情况制定。以下是常见的药物治疗方法及注意事项：

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一、常用药物

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

- 作用：减轻炎症、缓解疼痛和肿胀。

- 口服药物：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布（COX-2抑制剂，胃肠道副作用较小）。

- 外用药物：双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬酯贴膏（局部使用，减少全身副作用）。

- 注意事项：长期口服可能引发胃肠道不适或心血管风险，需遵医嘱。

2. 镇痛药

- 对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，无抗炎作用，但胃肠道刺激较小。

- 弱阿片类药物（如曲马多）：仅用于严重疼痛且NSAIDs无效时，需短期使用。

3. 关节腔注射药物

- 透明质酸（玻璃酸钠）

- 改善关节润滑，缓解摩擦引起的疼痛，适用于退变性半月板损伤。

- 需由医生操作，通常每周1次，连续3-5周。

- 糖皮质激素

- 短期用于急性炎症期（如关节积液），可快速缓解症状。

- 长期反复注射可能加速软骨退变，需谨慎使用。

4. 营养补充剂

- 氨基葡萄糖、硫酸软骨素：可能促进软骨修复，但疗效存在争议，需长期服用。

- 胶原蛋白肽：部分研究显示对软骨代谢有益，证据尚不充分。

5. 富血小板血浆（PRP）注射

- 通过抽取自体血制备高浓度血小板血浆，注射至关节腔，可能促进组织修复。

- 疗效因人而异，需专业医疗机构评估。

二、药物治疗的局限性

- 仅对症治疗：药物无法逆转半月板结构损伤，严重撕裂需手术（如关节镜修复/部分切除）。

- 长期依赖风险：过度依赖止痛药可能掩盖病情进展，延误手术时机。

三、联合治疗建议

1. 急性期处理（RICE原则）

- 休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。

2. 康复锻炼

- 在医生指导下进行股四头肌强化、关节活动度训练，防止肌肉萎缩。

3. 物理治疗

- 超声波、电疗、针灸等辅助改善局部血液循环。

4. 支具保护

- 急性损伤期可使用膝关节支具限制活动，促进愈合。

四、何时需手术？

- 若出现关节交锁、反复肿胀、明显活动受限，或MRI显示Ⅲ度撕裂，需骨科评估手术必要性。

五、注意事项

- 避免自行长期用药，尤其是NSAIDs和激素类药物。

- 肥胖者需减重，减少膝关节负荷。

- 避免深蹲、跳跃等加重损伤的动作。

如有持续疼痛或功能障碍，建议尽早就诊骨科或运动医学科，结合影像学检查（MRI）明确损伤程度，制定个性化方案。

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