血小板是血液中的一种重要成分,它们参与止血和血栓形成的过程。然而,当血小板过度聚集和黏附时,会导致血栓的形成,进而引发心脑血管疾病,如心肌梗死、脑梗死等。抗血小板药物是一类能够抑制血小板聚集和黏附的药物,它们可以通过抑制血小板的聚集和黏附,减少血栓的形成,从而降低心脑血管疾病的发生率,在心脑血管疾病的治疗和预防中发挥着重要作用。
引朵牌吲哚布芬片是中美华东旗下的一款新型抗血小板药物,在众多的抗血小板聚集药物中,传统的抗血小板药物——阿司匹林和新一代的抗血小板药物——引朵牌吲哚布芬片,在抑制血小板聚集和黏附方面具有相似的功效。今天我们就来比较一下,与阿司匹林相比,引朵牌吲哚布芬片的优势有哪些?
1.作用机制:高选择性使副作用相对更少
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶(COX)的活性,减少血栓烷A2(TXA2)的生成,从而抑制血小板的聚集和黏附。然而,阿司匹林在抑制COX的同时,也会抑制前列腺素的合成,这可能导致胃肠道黏膜损害、出血等不良反应。
引朵牌吲哚布芬片则通过选择性抑制血小板环氧化酶-1(COX-1)的活性,减少血栓烷A2的生成,同时不影响血管内皮细胞COX-2的活性及前列腺素的合成。这种选择性抑制作用使得引朵牌吲哚布芬片在发挥抗血小板作用的同时,对胃肠道黏膜的损害较小,不良反应发生率较低[1]。
2.抑制作用可逆:出血风险更低,安全性更高
阿司匹林在抑制血小板聚集的同时,可能引发相对严重的不良反应以及胃肠道出血情况。相比之下,引朵牌吲哚布芬片的安全性更高。由于其对血小板环氧化酶-1的抑制作用是可逆性的,在发挥抗血小板作用的同时,对胃肠道黏膜的损害较小,不良反应发生率较低。
同时,引朵牌吲哚布芬片对血小板的抑制作用的可逆性,意味着停药后血小板的活性可以迅速恢复。这使得引朵牌吲哚布芬片在需要紧急手术或出血事件时具有优势,因为停药后可以迅速恢复血小板的活性,降低出血风险。相比之下,阿司匹林对血小板的抑制作用具有不可逆性,即停药后血小板的活性仍受到抑制。这使得阿司匹林在需要紧急手术或出血事件时存在一定的风险[2,4]。
3.适用范围更广
阿司匹林适用于心脑血管疾病的一级预防和二级预防,如急性冠脉综合征、脑卒中等。然而,对于胃肠道疾病患者、出血性疾病患者等,阿司匹林的使用需要谨慎。
引朵牌吲哚布芬片则具有更广泛的适用范围。除了心脑血管疾病的一级预防和二级预防外,引朵牌吲哚布芬片还可用于静脉血栓形成、血液透析时预防血栓形成等。此外,引朵牌吲哚布芬片对胃肠道黏膜的损害较小,使得其在胃肠道疾病患者中的使用更为安全[3]。
因此,在临床用药中,引朵牌吲哚布芬片可以作为阿司匹林的一种有效替代药物,不过,作为处方药,引朵牌吲哚布芬片的具体用药还需根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
【参考文献】
[1]刘丽萍,周宏宇,段婉莹,等. 中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第4章 缺血性脑血管病临床管理推荐意见[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(8): 910-933.
[2] L. Samuel Wann et, 2011 ACCF/AHA/HRS 心房颤动患者管理指南最新版[J].中华心血管病杂志, 2021, 49(7):17.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20210114-00050.
[3]中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识(2023版). 中华心血管病杂志(网络版).2023,06(01):1-19.
[4]中国医师协会心血管内科医师分会,中国卒中学会,国际血管联盟中国分部.常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识[J].中国介入心脏病学杂志, 2021(029-005).
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