吲哚布芬片，2型糖尿病患者抗血小板治疗的优选药物

糖尿病和心脑血管疾病的关系很大，据资料显示目前我国糖尿病人群心血管疾病的发生率为33.9%，这其中94.9%的是动脉硬化性心血管疾病，因此糖尿病预防的重点之一是预防血管病变，比如服用血小板聚集抑制药预防。

这并非危言耸听，糖尿病致死的最主要原因是糖尿病心脑血管病变，相关资料表明，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2-4倍，急性心肌梗死的病死率增加2-3倍[1]，同时糖尿病患者合并缺血性脑血管病的危险性是非糖尿病患者的2倍[2]。

2型糖尿病患者尤为常见，其心脑外周血管病变的发生、发展的重要发病机制正是由于处于高凝状态，血栓形成以及血小板聚集功能的增强[3]，通常，糖尿病患者血小板功能异常的主要表现有几个方面：

①血小板黏附功能增高；

②血小板聚集功能亢进；

③血小板释放反应增强；

④血小板促凝活性增强[4]。

这又从另一方面强调了抗血小板治疗在临床上之于2型糖尿病患者预防和处理发生心脑血管病变的必要性。因为血小板聚集和血栓形成是心脑血管疾病的病理基础，而血小板功能失常易发生高凝状态[5]，所以抗血小板治疗对糖尿病患者而言非常有必要，吲哚布芬片便是抗血小板聚集、抗凝的黑马药物。

吲哚布芬片是通过可逆的抑制环氧化酶合成来抑制血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，抗血小板作用比较灵活，打个比方，如果说阿司匹林像是把血小板的“发动机”彻底锁住直到新的血小板生成，那么吲哚布芬片就只是暂时关掉“发动机”，等药效一过去，血小板就能立即恢复正常工作（吲哚布芬的抑制作用是短暂的，停药后 24 小时内血小板功能可以恢复[6]，这样的好处是可以大大减少长期使用抗血小板药物可能引发的出血风险。

关于吲哚布芬片的抗凝作用，吲哚布芬片可以通过降低血小板因子3,4水平，其中血小板因子3在凝血途径中参与血小板聚集，是活化血小板细胞膜上磷脂成分；血小板因子4在血小板激活后表达增加，是血小板α-颗粒合成的趋化因子，通过组织肝素-抗凝血酶的形成发挥促凝血功能；因为糖尿病患者长期高血糖状态，会导致血管内皮损伤，凝血系统被激活，从而增加糖尿病患者发生卒中、心脑血管疾病及栓塞的危险，而吲哚布芬片的抗凝作用则对此有很好的抑制作用。

由此，吲哚布芬片不仅可以抑制2型糖尿病患者的血小板聚集功能，而且还可以改善患者的血流动力学和凝血功能，从而达到改善微循环，降低2型糖尿病患者发生心、脑、外周血管缺血事件的风险。

吲哚布芬片对血小板的抑制时间短，停药后凝血功能恢复快，是2型糖尿病患者抗血小板治疗，降低2型糖尿病患者发生心脑血管缺血性事件风险的不错药物。

参考资料：

[1]陈在嘉．冠心病［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2002:94．

[2]杨淑芳，丁丽，王莉琼，等．２型糖尿病合并脑血管疾病的危险因素分析［Ｊ］．临床内科杂志，2002,19（2）：142-143．

[3]刘芳，盛爱珍，李金，等．小剂量阿斯匹林对老年缺血性脑血管病患者聚集功能的影响［Ｊ］．中华老年医学杂志，2002；21（2）：106-108．

[4]廖二元，超楚生．内分泌学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2001:1574-1584．

[5]吴小平，刘放．抗血小板聚集药物研究进展［Ｊ］．西北药学杂志，2009,24（4）：327-330．

[6]Lee JY, Sung KC, Choi HI. Comparison of aspirin and indobufen in healthy volunteers. Platelets. 2016；27:105–9.

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