中国太保产险黄冈中支以“互联网+”助推医保服务增温提速

“现在坐在家里，只需动动手指就能申报慢性病待遇，这个慢性病线上申办系统真不错，太方便了！”11月12日，黄冈市民张先生利用手机完成慢性病待遇的线上申报后高兴地表示。

2024年，受黄冈市医疗保障局委托，中国太保产险黄冈中支独家开发慢特病线上经办一体化系统，并成功接入“i黄冈”平台，通过“互联网+医保”创新服务模式为黄冈584万参保人带来前所未有的便利，特别惠及了那些深受慢特病困扰的患者。

申请便捷化

过去，黄冈市门诊慢性病待遇审批患者或者家属申报门诊慢性病需要提交大量的纸质材料，如病历、检查报告等，这些材料的收集和整理让患者或家属头疼不已，而且要在乡镇、医院和申报窗口之间来回奔波，不仅耗时耗力，也增加了患者的经济负担。现在，患者只需在家中，通过手机登录“i黄冈”平台，点击“慢特病病种待遇认定”程序窗口即可进行线上申报，免去了繁琐的材料准备和现场排队等候的过程，真正实现了高效便捷的“指尖服务”，大幅节约了患者的申报时效和交通成本。

审核即时化

传统的线下申请流程从材料提交到最终审批往往需要近两个月的时间。慢特病线上经办一体化系统上线后，审批效率显著提高。患者通过“i黄冈”“慢特病病种待遇认定”程序窗口，能随时随地进行在线申报并可及时查看申请进度实现慢特病申请“零跑腿”、医保服务“掌上办”。门诊慢特病审批速度实现质的飞跃，系统上线半年来，累计受理32369次在线申请，平均审批时效缩短至5.5小时，其中，蕲春县青石镇居民王某最快审批用时仅10分01秒。申报的便捷与审核时效的革命性变化，大幅提升了患者对医保服务的满意度，不再因漫长等待而耽误病情的治疗，同时让医保部门的服务效率大幅提升，有效解决了因老龄化带来慢特病患者大幅增长的工作压力。

准入合规化

为了保证慢性病待遇认定的公正性和准确性，中国太保产险黄冈中支的慢特病线上经办一体化系统在患者慢特病准入审核方面有着完善的规则。全市设置136位慢特病审核专家进入专家库，对患者的申报任务，实施专家抢单、县域回避和“三局两胜制“在内的多重审核机制。抢单制有效解决了专家审核的时效性；审核专家只能领取其他县市区患者的申报任务，确保了审核的公平性；审核结果采用“三局两胜”制的方式：一名患者申报任务至少需要由2位专家认定才能审核通过，确保患者慢特病政策享受的公正性和专业性，同时也促进了医保基金合理和精准的使用。

服务再创新

考虑到了门诊慢特病患者群体农村居民多、患者年龄大的特殊性，系统特别设置了代办申报入口，患者异地家属、亲朋邻里等可以通过自己的手机轻松帮助患者完成申报，操作简单易懂，让服务更加贴近患者需求。

如若是留守的孤寡老人还可通过乡镇便民中心工作人员或线上的工作人员代办，让整个申报过程的服务更加顺畅、贴心。

慢特病线上经办一体化系统上线，是黄冈市医保部门深化医保“放管服”改革、提升医保经办服务效率和体验的具体实践，更是中国太保产险黄冈中支落实国家金融“五篇大文章”要求，在科技金融、养老金融上助推医保便民服务再升级的具体举措，为黄冈市医疗保障事业在提升参保群众体验、节约医保基金、优化医保服务流程注入了新的活力，有效促进了医保资源更加合理、高效的使用和分配。（中国太保产险黄冈中支）