注意理赔中的定点医院，规避拒赔风险

在保险合同的保险责任中，无论是重疾或者是普通医疗险都会有“本公司认可的医院”表述，简单理解即为我司的定点医院，因为有明确规定，所以事故的救治须在定点医院方可赔付。

【本公司认可的医院】

指卫生行政部门认定的二级或二级以上非盈利性医院，但不包括康复医院或康复病房、精神病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理医疗中心、急诊或门诊观察室、二级或三级医院的联合医院或联合病房（联合医院或联合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限）、民营医院等。若合同中附有关于医院范围的特别约定，则具体医院范围以此特别约定为准。

但是，我司也比较人性化，像突发的、意外的，急诊急救的情况，急诊可以赔付24小时内首诊（因狂犬疫苗情况特殊，注射狂犬疫苗不受此限制），急救入院可赔付前三天住院费用(没有日补）。

【案例分析】

客户A意外出险，在爱康医院（非定点医院）住院病历示：28小时前受伤，前日曾在我院门诊就诊过，今日自觉疼痛，住院治疗。出院后申请理赔。

是否符合理赔标准？

非定点医院出险，且办理住院时已过24小时，前日已在非定点医院治疗过，有充足条件前往我司定点医院就诊，综上原因住院无法进行理赔。

【如何查询定点医院】

1、拨打全国服务热线95535查询或拨打当地公司客服电话。

2、为了让客户能够充分享受到优质的医疗服务和我公司向客户提供及时、准确的理赔服务，凡投保我司含有医疗责任险种的被保险人，在保险合同中的医疗保险特别约定声明书可查看到定点医院名称。

富德生命人寿江苏分公司

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