医保监管与服务创新并行，山亭区人民医院构建惠民医疗新范式——从医保改革与人文关怀视角看乡村振兴中的健康保障

随着乡村振兴战略的深入推进，如何让农村群众享有更加公平、更具质量的医疗服务已成为重要议题。2025年8月8日至15日，山东中医药大学“乡”得“医”彰志愿服务队在对山亭区医疗卫生机构的走访中发现，山亭区人民医院不仅注重医疗技术的提升，更在医保监管、服务精细化和人文关怀方面进行了卓有成效的探索，形成了“技术+制度+温度”三位一体的惠民医疗新范式。

一、强化医保监管，以制度保障医疗基金安全高效

医院将医保监管作为惠民医疗的制度基础。严格按照国家医保局《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》要求，建立健全院内医保管理制度。通过智能审核系统对诊疗行为进行实时监测，重点防范分解收费、过度医疗等违规行为。同时，设立医保服务专职岗位，为患者提供政策咨询与费用解析服务。2023年以来，医院医保基金使用合规率达99.2%，患者自付比例同比下降12%，真正实现了“基金安全”与“患者减负”的双赢。

二、创新服务模式，以精细化管理提升就医获得感

医院将服务精细化作为惠民医疗的重要路径。全面推行“床边结算”“诊间支付”等便民措施，减少患者排队时间。针对老年患者设立“夕阳红服务中心”，提供全程陪诊、用药指导等专项服务。此外，医院积极发挥中医药“简、便、验、廉”优势，开设中医适宜技术推广区，开展艾灸、拔罐等17类技术服务，年均服务量超1.2万人次。这种中西医结合的服务模式不仅丰富了诊疗手段，更降低了患者就医成本。

三、注重人文关怀，以有温度的服务增强群众满意度

医院将人文关怀作为惠民医疗的价值升华。每月开展“医患面对面”活动，倾听患者诉求并及时改进服务。在儿科病房设置儿童乐园缓解患儿恐惧心理，在内科病房开展健康小讲堂提升患者防病意识。更值得一提的是，医院与银光福源养老中心建立医养结合协作机制，定期派医护人员上门开展健康监测与康复指导，让老年群体足不出户享受专业服务。2023年患者总体满意度达97.8%，较乡村振兴战略实施前提升22个百分点。

山亭区人民医院的探索实践表明，乡村振兴中的医疗改善不仅要关注硬件提升和技术进步，更要注重制度保障和人文关怀。通过医保监管规范化、服务模式精细化和人文关怀常态化，医院真正让群众感受到了医疗服务的温度与厚度。这种以患者为中心、以制度为保障、以人文为底蕴的医疗模式，为新时代农村医疗卫生服务体系建设提供了有价值的实践参考。